第二天早晨，林傑剛端起碗，格日勒圖的電話就打了進來：“林書記，藥審中心和醫保局那邊剛送來一份急件，關於澤艾生的，需要您立刻閱示。
“澤艾生？”林傑放下碗，眉頭微蹙。
這名字他有印象，是一款國內藥企自主研發的靶向抗癌新藥，針對某種罕見肺癌亞型，前期臨床資料不錯，被譽為國產創新藥的重大突破。
“對，瑞康生物的澤艾生。藥監局剛附條件批准上市，企業同步提交了納入國家醫保目錄的申請。”格日勒圖語速加快，“但他們的報價高得有點離譜。”
十分鐘後，林傑坐在辦公桌前，看著那份加急檔案。
當他的目光掃過澤艾生的建議零售價時，手指頓住了。
“三十六萬八？一個療程？”林傑抬起頭，看向站在對面的藥政司司長周斌和醫保局副局長李強，瑞康生物這是想錢想瘋了？還是覺得醫保基金是他們家開的？”
周斌扶了扶眼鏡，臉上帶著苦笑：“林主任，瑞康方面給出的理由很充分。他們強調這是完全自主智慧財產權，首創靶點，研發歷時十二年，投入超過二十五億人民幣。而且針對的是罕見突變，患者基數小，均攤成本高。他們提交了詳細的研發成本核算報告。”
李強補充道，語氣沉重：“我們初步做了藥物經濟學評估。按照這個價格，即便納入醫保，患者自付比例依然很高，一年下來也要十幾萬。對普通家庭來說，這是天文數字。但不納入，意味著絕大多數適應症患者根本用不起這款‘救命藥’。輿論壓力會非常大。”
林傑把檔案往桌上一放，身體向後靠進椅背：“研發成本高，我們理解，也支援創新。但不能把所有的成本、所有的風險，都轉嫁給患者和醫保基金，讓創新成為天價的代名詞！他們這定價，考慮過國情嗎？考慮過患者的支付能力嗎？”
周斌猶豫了一下，還是開口：“瑞康的董事長趙瑞康，是海歸博士，知名科學家企業家，在業界和投資圈影響力不小。也有不少資本在推動。據說，投資方對這款藥的盈利預期非常高。”
“資本？”林傑冷哼一聲，“資本逐利是天性，但醫療衛生事業有它的公益性！我們不能被資本綁架！”
他站起身，在辦公室裡踱了兩步後說：“組織專家論證會。不要只聽企業的一面之詞，把臨床專家、藥物經濟學專家、醫保專家，還有患者代表都請來。我們要聽到最真實、最全面的聲音。時間抓緊，就定明天上午。”
“好的，林主任。”周斌和李強同時應道。
“另外，醫保局牽頭，聯合藥政司、財務司，成立一個澤艾生醫保準入專項工作組。我要你們在一週內，拿出一份基於臨床價值、藥物經濟學評價和醫保基金承受能力的綜合評估報告，以及我們醫保談判的底價方案。”
李強感到壓力巨大：“林主任，時間是不是太緊了？這款藥情況特殊，國內外都沒有直接參照”
“就是因為沒有參照，才需要我們闖出一條路！”林傑打斷他，“難道因為難，就不做了？就讓患者眼睜睜看著藥卻用不起？還是讓醫保基金被天價藥拖垮？再難，也要拿出個說法來！”
“是，我們馬上落實。”李強不敢再多言。
第二天上午，衛健委的一間中型會議室裡，專家論證會準時召開。
瑞康生物的代表，一位姓孫的副總裁，率先用ppt詳細闡述了澤艾生的研發歷程、突破性創新和巨大的臨床價值。他語氣充滿自豪，將這款藥描繪成中國醫藥創新的里程碑。
“綜上所述，澤艾生的定價，是基於其巨大的研發投入、首創性和為患者帶來的顯著生存獲益。我們相信，它的價值值得這個價格。”孫副總裁結束髮言，自信地坐下。
輪到臨床專家發言。
一位來自協和醫院腫瘤科的老教授，頭髮花白，措辭謹慎但切中要害：“澤艾生的療效，在臨床試驗中的確令人振奮，為部分晚期患者帶來了新的希望。作為醫生，我們希望好藥能用得上。但三十六萬八的價格說實話，我在門診，看到太多患者和家屬因為費用問題放棄治療。再好的藥，用不到患者身上，價值就是零。”
一位藥物經濟學專家推了推眼鏡，語氣冷靜的分析道：“從純粹的經濟學模型看，如果考慮長期生存獲益和生活質量改善，澤艾生可能具有一定的成本效益。但這個模型的引數對價格極其敏感。價格稍微下調一點，成本效益比就會顯著改善。目前這個定價，遠超絕大多數中低收入家庭的支付極限，也接近甚至超過了醫保基金按當前覆蓋比例所能承受的閾值。”
另一位醫保專家說得更直接：“我們測算過，如果按企業報價納入，即使談判後價格有所下降，對醫保基金支出的壓力也非常大，可能會擠佔其他更多常見病、多發病的藥品和診療專案空間。這涉及到基金的公平性和可持續性問題。”
一位被邀請來的患者家屬，一位中年男人，站起來時聲音有些哽咽：“我母親就是這個病我們賣了老家房子來北京治。聽說這個新藥有效，我們全家都盼著。可這價錢我們就是把骨頭砸碎了，也湊不出來啊”他說不下去了，會場一片寂靜。
孫副總裁的臉色有些難看，他再次站起來：“各位專家的意見我們都聽到了。但我們必須強調，創新是需要激勵和回報的。如果創新藥不能獲得合理的回報，哪家企業還願意投入巨資、冒巨大風險去研發下一代新藥？這損害的將是整個中國醫藥創新的未來！”
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