韓志軍帶著一群人馬，下去調研了小半個月，風塵僕僕地回來了。
人瘦了些，但眼神里的銳氣和幹勁更足了。
他沒休息，回來第二天就召集分管處室開了個會，緊接著，又向馮靜雲和林傑做了專題彙報。
彙報會上，他言辭懇切，描述了基層醫療資源的緊張、人才流失的嚴重、以及群眾對更高水平醫療服務的期盼。
“情況比我們坐在辦公室裡想的要複雜，也更緊迫。”韓志軍語氣沉重，“但越是困難，我們越要敢於擔當，勇於破局！這次調研，讓我更加堅定了加快推進改革的決心。我們不能總停留在修修補補、小步慢跑的階段，必須拿出魄力，在一些關鍵領域實現突破！”
他的“三板斧”，緊接著就砍了下來。
第一斧，砍向了醫院績效考核。他認為現有的考核指標過於側重業務量和收入，對醫療質量、患者滿意度、費用控制等內涵指標關注不夠。他要求醫政處立刻參照部裡最新精神，引入“價值醫療”理念，重新設計一套“更科學、更精細”的績效考核體系，重點突出CMI值、時間消耗指數、費用消耗指數等“國考”核心指標，並要求在省人民、醫大附一兩家龍頭醫院率先試點，年底前就要看到“明顯成效”。
檔案草案發到林傑桌上時，林傑皺起了眉頭。理念是好的，方向也沒錯，但步子邁得太大了。CMI值等指標對醫院病種結構、編碼水平、資料質量要求極高，基層醫院短期內根本達不到。強行在兩家大醫院推行，很可能導致醫院為了拉高CMI值而推諉重症病人，或者引發新一輪的“資料美化”。
第二斧，砍向了智慧醫院建設。他首接否定了林傑之前主導的、基於開源系統和分步實施的“低成本方案”，認為其“技術架構落後，無法支撐未來智慧醫院的發展需求”。他要求按照“高起點、全覆蓋、真智慧”的原則，重新規劃，引入“真正的AI診療輔助、大資料預測、物聯網全域感知”等前沿技術，打造“國內領先的智慧醫院樣板”。他甚至私下接觸了幾家之前被林傑否定的、報價高昂的科技公司。
訊息傳到林傑這裡，他忍不住揉了揉太陽穴。
韓志軍這是要徹底推翻他之前的決策，追求那種華而不實、掏空財政的“高大上”。
這不僅僅是路線之爭，更是對他這個主任權威的首接挑戰。
第三斧，最為隱蔽，也最為致命。
他指示藥政處，以“最佳化藥品供應保障、促進臨床合理用藥”為由，啟動基本藥物目錄的動態調整論證工作，重點研究“將部分價格昂貴、但臨床價值高的專利藥和獨家品種納入省增補目錄的可能性”。同時，要求加強醫療機構藥品使用監測，對使用量異常波動的藥品進行“深度分析”。
這一招，看似合規合理，實則劍指林傑牢牢掌控的藥品集採。
一旦大量高價專利藥透過“省增補”渠道進入目錄，必然會衝擊集採形成的低價藥市場，架空集採的降價效果。而所謂的“深度分析”，很容易變成對集採中標品種使用的變相限制和干預。
韓志軍的這三板斧，又快又狠，刀刀都砍在林傑之前改革的根基上，或者試圖開闢與他理念相悖的新戰線。
委裡和系統內立刻感受到了這種變化和壓力。
醫政處的處長拿著那份嶄新的績效考核方案初稿，愁眉苦臉地來找林傑：“林主任，這……這指標設計得太理想化了，下面醫院肯定叫苦連天，尤其是CMI值，咱們省大多數醫院的資料基礎根本撐不起來啊……”
負責智慧醫院專案的劉工也悄悄來訴苦：“韓主任找我們談了幾次，話裡話外都覺得我們之前那個方案太保守，上不了檯面。可他推薦的那幾家公司的方案，我們都研究過，還是老問題，價格虛高，而且很多功能不實用……”
最難受的是基層。
兩家被選中試點新績效考核方案的大醫院院長，電話首接打到了林傑這裡。
“林主任，這新考核辦法真要命啊！重心都放在拉高CMI上，那我們那些常見病、多發病還看不看了？急診、重症壓力本來就這麼大，這不是逼著我們挑肥揀瘦嗎？”
“韓主任要求年底就見成效，這怎麼可能？資料採集、系統改造、醫生培訓，哪一樣不需要時間？這不是搞大躍進嗎！”
下面市縣的衛生局長們也聽到了風聲，關於智慧醫院要推倒重來、藥物目錄可能大幅調整的訊息讓他們人心惶惶。
很多正在推進的工作陷入了停滯，基層的幹部們面面相覷，不知道到底該聽誰的，是該繼續按照林主任之前的部署穩步推進，還是趕緊轉向，跟上韓主任的新思路？
路線之爭，帶來的首接後果就是思想混亂和執行困局。
林傑坐在辦公室裡，聽著王鑫彙總來的各種反饋，臉色凝重。
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