林傑看著蘇琳發來的資訊，嘴角微揚，能想象到妻子在新環境裡必定是發現了什麼。
他將手機收起，對等在一旁的格日勒圖道：“走吧，重頭戲要開始了。”
週一上午九點整，國家衛健委大會議室內，“健康中國”戰略升級版方案高層內部研討會準時開始。
橢圓長桌旁，委領導、各相關司局主要負責人悉數在座，無人遲到。
林傑沒帶厚沓檔案，面前只有一頁提綱。
他開口說：“健康中國三年了，到了該升級的時候。今天關起門，都說說真心話，下一步，路往哪兒走？重點在哪？難點怎麼破？暢所欲言。”
短暫的沉默後，分管規劃資訊和財務的王副主任扶了扶眼鏡，率先開口：“林主任，各位同志。我認為，健康中國前期基礎打得牢，方向是對的。升級版，應在現有框架下深化、細化。當務之急是加大政府投入，特別是向中西部、基層傾斜，把蛋糕做大，補齊短板。比如，提高醫保籌資水平和報銷比例，擴大公衛服務覆蓋，增加對公立醫院的財政補助，緩解其執行壓力。保障到位了，改革才能順。”
他這番話，引得幾位司局長微微點頭。
加大投入，意味著更多專案、更多資金流，操作空間大，阻力也小。
“王副主任的觀點，代表了一種思路。”林傑點了點頭，看向其他人問，“還有沒有其他想法？”
醫政司司長清了清嗓子，他是從地方醫院院長提上來的，語氣中明顯帶著一股子實幹派的急切：“加大投入必須，但我覺得，當前主要矛盾不完全是缺錢。我國醫療總費用每年漲，佔gdp百分之六點幾，接近發達國家水平。可老百姓看病感受改善了多少？錢花哪了？”
他身體前傾，手指敲著桌面：“問題在結構！資源分佈極度不均，大醫院擠破頭，基層冷清清；藥品、耗材價格虛高，中間環節吃掉太多利潤；公立醫院逐利機制沒根本扭轉，靠擴張規模、多做檢查、多開貴藥維持。不觸動這些深層次供給側結構性問題，投再多錢，也可能事倍功半，甚至肥了少數，苦了大多！”
“我同意醫政司的看法。”藥政司周司長接過話頭，他搞藥品集採，感觸更深，“就拿集採說，為什麼能擠出那麼多水分？就因為之前利益鏈太長太黑！一個出廠幾塊的藥，到患者手裡幾十上百。光是藥嗎？檢查、耗材、甚至部分服務專案，都一樣。升級版方案，必須敢向這些頑瘴痼疾開刀，搞深度供給側改革，最佳化資源配置，擠幹價格水分，重建更公平、更高效、更可持續的體系！”
周司長的話像石頭砸進水裡。
“改革改革，談何容易！”一位快退休的資深巡視員皺緊眉頭，說話少了些顧忌，“觸動利益比觸動靈魂還難！集採是見效，可也得罪一大片！企業怨利潤薄，醫院怨收入少，醫生也有意見。再往下深改，動醫院乳酪，調醫生收入結構，搞不好就雞飛狗跳，影響穩定！我看，還是穩紮穩打好，先在增量上做文章，存量部分，慢慢調。”
“慢不得！”體改司負責人聲音拔高，“老百姓等不起！現在醫療領域多少矛盾尖刻了？醫患關係緊張，群眾不滿意，醫生也怨氣。再不從根子上動手術，矛盾只會越積越深。供給側改革是會觸利益，但長痛不如短痛！難道怕疼，就任由腫瘤長大？”
“你說誰是腫瘤？”王副主任臉色一沉，語氣生硬的回應道，“現有醫療機構、醫務人員，是醫療衛生事業的主體和基石！改革能用這種敵視態度？強化基層對，但不能以削弱大型公立醫院為代價！這些頂尖醫院承擔疑難重症診治、醫學科技創新、人才培養重任，是國家戰略力量！他們的利益和積極性，必須保！”
“保護不等於縱容！”醫政司司長毫不退讓，“現在多少大三甲，靠虹吸效應，無限擴張，小病大治，跟基層搶病人搶資源，這正常？這健康？分級診療為什麼推不動？就是利益驅動下，大醫院不肯放！供給側改革，就是要重新明確不同層級醫院功能定位，該強的強，該弱的就得捨得‘弱化’，把常見病多發病真沉到基層！”
“你這是理想主義！”另一位副主任加入戰團，“功能定位說多少年了？現實是基層能力就是弱，老百姓就是信不過！你強行把病人摁在基層，那是漠視生命！大醫院發展，是市場競爭、患者選擇的結果！用行政手段強扭，是倒退！”
“這不是行政手段倒退，是科學規劃引導！基層能力弱，正因資源長期被虹吸！惡性迴圈！”
“加大投入，把基層做強，不就行了？”
“不打破虹吸機制，投再多資源也被吸走！看看那些醫聯體，名義幫扶，實際多少成了大醫院擴張渠道！”
會議室頓時吵成一團。“投入派”與“改革派”觀點尖銳對立，支持者紛紛加入，引資料、講案例，互不相讓。
林傑始終安靜聽著，認真的看著每個發言人。
格日勒圖列席記錄，眉頭越皺越緊。
chapter_();
