孫凱副司長清了清嗓子，謹慎地說：“醫保基金主要是保基本、保醫療。長期照護、康復護理這些，很多專案不在現有的醫保目錄裡。如果大規模納入，基金支出壓力會非常大。而且，我們也擔心一旦開口子，會出現服務不足、濫用基金或者掛床現象。之前一些地方試點，效果也是參差不齊。”
林傑安靜地聽著，手指輕輕敲擊桌面。
果然，還是熟悉的配方，熟悉的味道。
各部門都有自己的難處，都站在自己的立場上陳述困難，壁壘分明。
“各位說的都是實情。”林傑等他們都說完，緩緩開口，“床位不足，資金壓力大，支付邊界不清，監管難度高……這些都是老問題了。但現在，資料告訴我們，留給我們在舊框架裡打轉轉、慢慢磨合的時間，不多了。”
他身體微微前傾繼續說：“我們必須換一種思路。不能總是民政說衛健不配合，衛健說醫保不支援，醫保說財政沒錢，財政說事權在地方。這樣下去，等到問題全面爆發，我們誰都跑不了，都是歷史的罪人！”
他語氣不重，但話裡的分量讓在座幾人都神色一凜。
“我今天請各位來，不是聽大家訴苦的，是想一起找條活路。”林傑繼續說道，“醫養結合不能永遠停留在口號和檔案上。我的想法是，選一個老齡化程度特別高、問題暴露最充分、同時地方黨委政府有改革意願的城市，搞一個真正的、突破性的醫養康養一體化試點。不是小打小鬧，是要在醫保支付、人員資質、機構標準、監管體系上，拿出能複製、能推廣的實招、硬招。”
周敏副司長眼睛微亮：“林主任，如果能打通醫保支付這個關鍵環節，很多養老機構參與醫養結合的積極性會大大提高！”
錢浩副司長卻皺起眉頭：“試點需要資金支援，錢從哪裡出？按照現有規則，這種跨部門的試點，經費分攤又是扯皮的事。”
孫凱副司長也面露難色：“醫保支付方式改革牽一髮動全身，需要非常嚴謹的測算和風險評估，貿然在某個城市試點，萬一基金穿底，或者引發其他地區攀比……”
會議室裡再次陷入沉默，剛剛燃起的一點火花，似乎又要被現實的冷水澆滅。
林傑看著眼前這幾位司局長，他們並非不想解決問題，但各自的部門利益、制度慣性、風險顧慮，像一道道無形的牆，將他們困在原地。
他知道，要想推動這件事，光靠健康委一家不行，必須要有更高層面的協調和授權，甚至需要他親自去打破一些罈罈罐罐。
就在這時，他的手機震動了。
他原本不想接，但瞥見螢幕上閃爍的名字是“蘇琳”，還是對眾人做了個抱歉的手勢，走到窗邊接起。
“喂，琳琳？”
電話那頭，蘇琳說道：“沒什麼事，就是看你下午有沒有重要安排？念蘇學校晚上有個家長會，關於高考志願填報的，你要是有空……”
林傑這才恍然想起，兒子馬上就要高考了。
這段時間忙得焦頭爛額，竟把這麼重要的事差點忘了。
“家長會……幾點？”
“七點半。”
林傑看了一眼會議室裡等待的眾人，以及眼前這團亟待理清的亂麻，深吸一口氣：“我知道了。我儘量趕回去。”
掛了電話，他轉過身，繼續說：
“試點的事情，健康委會牽頭拿出一個初步方案。請各位回去後，也站在各自部門的角度，思考一下，如果真要推動這樣一個試點，最大的障礙是什麼？可能的突破口在哪裡？我們需要的是建設性的意見，不是重複困難。”
他沒有再給他們討價還價的機會，直接結束了這次短暫的吹風會。
送走客人，林傑站在空蕩蕩的會議室裡，陷入了沉思。
老齡化社會的巨輪正以前所未有的速度駛來，而他腳下的這艘大船，卻似乎還在各個艙室各自為戰。
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