“下一位。”
方睿又叫了一個號,這次的患者是一位西十多歲的中年男人,面色晦暗,眼窩深陷,走路都有些踉蹌,是被家屬攙扶著進來的。
“方醫生,您給我家老李看看吧。”
家屬是個五十來歲的婦女,明顯屬於話比較多的型別:“他這肚子脹了大半年了,吃不下飯,人瘦了三十多斤,去醫院查了說是肝硬化腹水,住了好幾次院,抽了好幾次水,抽完沒幾天又漲起來。”
方睿點了點頭,讓患者在就診桌旁坐下,開始診脈。
蘇澤站在後面,看到患者腹部明顯膨隆,面色晦暗如蒙塵,眼周發黑,嘴唇紫暗,心中大概有著粗淺判斷——患者應該是典型的肝硬化腹水患者。
方睿診完脈,又仔細看了看患者的舌象——舌質紫暗,舌體胖大,邊有齒痕,舌苔黃膩。
“李先生,您這個腹水,是不是抽完之後感覺輕鬆幾天,但很快又漲起來,而且一次比一次嚴重?”方睿問道。
“對對對。”
男人有氣無力地點頭:“一開始抽一次能管一個月,後來半個月,現在抽完不到一週就又漲起來了,簡首沒完沒了,方醫生,我聽人說您水平高,我這個病就靠您了?”
“您別急,我先看看情況。”
方睿一邊觀察著男人的面色,一邊問:“平時是不是口乾口苦,但又不想喝水?小便黃得像濃茶?大便乾結,有時候好幾天一次?”
“是是是,就是這樣!”
男人的眼睛明顯亮了一些:“方醫生您說得太準了,我嘴裡老是發苦,但又喝不進去水,喝水就覺得脹。小便黃得嚇人,大便幹得像羊糞蛋。”
方睿點了點頭,開始記錄。
“患者面色晦暗,是肝病日久、氣血瘀滯的表現;眼周發黑,是肝腎虧虛、水氣上泛;舌質紫暗,舌體胖大,邊有齒痕,舌苔黃膩,是肝鬱脾虛、溼熱內蘊、瘀血內阻的綜合表現。”
“脈象弦滑而數,弦主肝鬱,滑主痰溼,數主熱。綜合來看,這個患者是肝鬱脾虛為本,溼熱瘀血為標,水溼內停形成腹水。”
“標本兼顧,急則治其標,先用茵陳五苓散合膈下逐瘀湯加減,清熱利溼、活血化瘀、利水消腫。等腹水消退一些,再以健脾益氣、養肝柔肝為主,緩緩圖之。”
方睿繼續寫著處方......
蘇澤站在後面,眼睛一眨不眨地盯著方睿的筆。
“茵陳30克,豬苓15克,茯苓15克,澤瀉15克,白朮15克,桂枝6克——這是茵陳五苓散,清熱利溼、溫陽化氣。”
“丹參15克,川芎10克,當歸10克,赤芍10克,桃仁10克,紅花6克——這是活血化瘀,取自膈下逐瘀湯的思路。”
“香附10克,烏藥10克,枳殼10克——行氣止痛,氣行則水行。”
“甘草6克——調和諸藥。”
方睿寫完,喊了一聲,把方子遞給徐平飛:“先開五副,一天一副,水煎服。”
給徐平飛說完,方睿又看向男人:“吃藥期間注意休息,低鹽飲食,觀察小便量和腹圍變化,五天後複診。”
“謝謝方醫生,謝謝。”男人站起身跟著徐平飛抓藥去了。
蘇澤站在原地,心中掀起了驚濤駭浪。
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