大膽在哪兒?
大膽在附子、麻黃、桂枝三味藥同用,而且附子和麻黃的劑量都不小。
附子大熱,有毒,歸心、腎、脾經,回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。麻黃辛溫,歸肺、膀胱經,發汗解表,宣肺平喘,利水消腫。桂枝辛甘溫,歸心、肺、膀胱經,發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣。
附子和麻黃同用,附子的熱可以監製麻黃的辛散太過,麻黃的散可以防止附子的溫熱太過,相互制約又相互協同。
但這兩味藥同時用,而且劑量不小,對醫生的辨證能力和把握能力要求非常高。
這個方子一旦用得不對,就可能造成大汗亡陽或者熱毒內陷的嚴重後果。
楊浩然敢這麼用,說明他對患者的病機把握得很準。
寒飲伏肺為本,腎陽不足為根,心陽不振為兼,不用麻黃不足以宣肺平喘,不用附子不足以溫陽化飲,不用桂枝不足以溫通心陽。
“楊醫生,你這個方子......”紀雲峰忍不住開口。
楊浩然回過頭來:“紀主任覺得有什麼不妥嗎?”
“沒有不妥,恰恰相反,很大膽,也很精準。”
紀雲峰由衷地讚道:“真武湯合苓甘五味姜辛湯,加了麻黃、桂枝、葶藶子,配伍很合理。尤其是附子和麻黃同用,這不是一般年輕醫生敢用的。”
楊浩然被紀雲峰誇獎,心中也不禁得意,這一段時間,他被方睿壓著,尤其是被劉舒靈壓著,所以剛才拼命想要表現一下自己。
“其實這個方子也是我借鑑了之前方醫生的一個病案。”
楊浩然心中得意,嘴上還是很謙虛的:“方醫生之前治療過一位類似的患者,他說過,治病不能畏首畏尾,該用猛藥的時候就要用猛藥,只要辨證準確,就要果斷用藥。”
紀雲峰心中一動,小師叔的教學方式很特別呀。
這時候方睿也走了過來,站在邊上看著楊浩然開的處方,笑著道:“楊少,這可不是我教你的,這是你自己悟的,明明可以走正道,非要走歪門邪道。”
事實上透過這一段時間的觀察,方睿也看出來了,楊浩然的天賦其實不差,甚至不在劉舒靈之下。
只不過這個傢伙因為家境好,出身好,驕奢淫逸慣了,養成了不少壞毛病。
不得不說,醫生這個職業,還真不是太過有錢人家的孩子能沉下心去幹的職業。
在羊城,楊浩然整天就想著和寧沐風等人花天酒地了。
要不是方睿挑撥了楊浩然和寧沐風的關係,讓楊浩然沒地方去,不得不躲在生生堂,這個傢伙還真不一定能沉下心。
楊浩然:“......”
【來自楊浩然的怨念值+68!】
面對方睿,楊浩然還真是有點怕的,他可是被方睿狠狠“調教”過。
在楊浩然邊上站了一小會兒,等楊浩然開好處方,方睿就陪著患者回到了櫃檯。
蘇澤伸手接過患者遞來的處方,仔細地看了看,然後給患者抓藥。
“能看懂嗎?”
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