這兩天，因為中醫科的變動和鮑星雲的暫時停職，醫院這邊的醫生私下裡本就沒少議論這件事，現在鮑星雲卻把方睿請來了他們科室，這對中西醫結合科的醫生護士來說那可是稀罕事了。
“方醫生，有什麼看法？”一群人在會診室坐定之後，馮子文這才率先詢問方睿。
方睿沒有首接回答，而是看向鮑星雲：“鮑主任，你之前的治療方案是什麼？”
鮑星雲遲疑了一下，道：“我開的麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減，麻黃8g，杏仁10g，石膏30g，甘草6g，葦莖15g，薏苡仁20g，桃仁10g，冬瓜仁15g。”
“用了兩天？”
“對。”
方睿點點頭，又問：“這兩天，患者的大便一首沒解？”
“沒有。”鮑星雲道：“我想著先控制感染為主，所以......”
面對方睿，鮑星雲是相當的心虛，倒不是說他覺得方睿水平高，而是他真的被方睿搞怕了。“
方睿笑了：“鮑主任，你知不知道，你這一個‘先控制感染’，差點把患者控制沒了。”
【來自鮑星雲的怨念值+88！】
鮑星雲臉色一變：“方睿，你什麼意思？”
“什麼意思？”
方睿緩緩道：“患者年過八旬，陽氣本虛。受涼後外邪入侵，按理說應該是風寒束表，但你看看他的症狀——高熱、咳嗽、痰黃、胸痛、舌紅絳、苔黃燥——這分明是外邪入裡化熱，熱毒壅肺之象。”
“熱毒壅肺，你用麻杏石甘湯清熱宣肺，千金葦莖湯化痰排膿，按理說方向是對的。”
方睿話鋒一轉：“但你忽略了一個關鍵問題——大便不通。”
“肺與大腸相表裡。肺熱壅盛，肅降失常，影響大腸傳導，導致大便不通。反過來，大腸不通，腑氣不降，又會加重肺氣上逆，導致熱毒更盛。這叫‘肺熱移於大腸，大腸熱結上燻於肺’。”
“你用清熱藥，但熱沒有出路，只能鬱在裡面，越鬱越盛。所以患者服藥後，一開始覺得胸口沒那麼悶了，那是因為麻黃的宣散作用暫時緩解了肺氣鬱閉。但熱沒有出路，很快捲土重來，甚至更重。”
“這就是為什麼患者服藥後反而加重的原因。”
鮑星雲張了張嘴，一時間臉色漲紅。
最讓鮑星雲吃驚的是，方睿竟然真的能看出問題，而且說的非常到位。
“但這還不是最關鍵的。”
方睿繼續道：“最關鍵的是，患者出現了神志恍惚，時而煩躁，時而昏睡。這是熱毒內陷心包，矇蔽心神的徵兆。結合患者手腳冰涼、脈浮大而空，這是‘熱深厥亦深’——熱毒越深伏，西肢厥冷越嚴重。”
“但熱深厥亦深，脈象應該是沉實有力，而患者的脈象卻是浮大而空。這說明什麼？”
方睿自問自答：“說明患者不僅有熱毒內陷，還有正氣己虛，虛陽浮越。這是典型的‘上熱下寒，內閉外脫’——熱毒內閉於心包，同時陽氣外脫，虛陽浮越於上。”
“所以患者才會出現矛盾的症狀：上身熱，下身寒；煩躁與昏睡交替；脈象浮大而空，重按無力。”
“所以說，這個病的核心病機是：外邪入裡化熱，熱毒壅肺，移熱於大腸，導致腑氣不通；熱毒內陷心包，矇蔽心神，同時耗傷正氣，導致陽氣外脫，虛陽浮越。病位在肺、心、大腸，病性虛實夾雜，寒熱錯雜。”
辦公室裡一片寂靜。
。驚震的中眼方對了到看都，眼一視對國軍劉和文子馮
。呆口瞪目是更雲星鮑
