病人的舌體是胖大的，邊有齒痕。
舌體胖大邊有齒痕，這是脾虛溼困的舌象。而舌紅苔黃膩，是溼熱的舌象。
這兩個舌象疊加在一起，說明病人的病機可能不只是單純的溼熱，而是脾虛為本、溼熱為標。
脾虛不能運化水溼，溼邪內生，鬱久化熱，這才形成了溼熱。如果只清溼熱而不健脾，溼熱清了還會再生，這就是為什麼呂修明用了半夏瀉心湯合三仁湯之後，病人反而更難受的原因。
因為那些清熱化溼的藥，黃芩、黃連、薏苡仁、滑石，雖然能清熱利溼，但也會損傷脾胃的陽氣。脾陽一傷，運化功能更差，溼氣生得更多，溼熱反而更重了。
這是一個惡性迴圈。
“尤主任，看看你這個。”
鄭景言拉開抽屜，從裡面拿出一張處方遞給尤為華。
“這是誰開的方子？”尤為華看了一眼就忍不住問道。
制附子？乾薑？
這是溫陽散寒的方子啊！
梁司長那個舌紅苔黃膩、脈濡數的溼熱證，用溫陽藥？這不是火上澆油嗎？
鄭景言沒吭聲，尤為華繼續往下看。
黨參、焦白朮、蒼朮、厚朴、陳皮、木香、砂仁、茯苓、炙甘草，典型的附子理中湯合平胃散加減，純溫補的路子，一味清熱藥都沒有。
和呂修明的半夏瀉心湯合三仁湯相比，完全是兩個方向，可以說一個往南，一個往北，背道而馳。
“鄭主任，這個方子是給誰開的？”
尤為華抬起頭，語氣裡帶著幾分困惑：“如果是給梁司長，這個方子完全不對症，梁司長是溼熱蘊結中焦，舌紅苔黃膩，脈濡數，怎麼用起溫陽藥來了？”
鄭景言問：“這個處方不對嗎？”
說著鄭景言又遞給尤為華一張處方籤，上面是辯證。
“這......”尤為華一邊看一邊眉頭緊鎖。
鄭景言端起茶杯抿了一口，道：“尤主任你把這個辨證思路和呂主任的辨證思路，放在一起比一比，有什麼區別？”
尤為華低下頭，目光在兩張處方箋上來回掃視。
呂修明的辨證尤為華剛才看過了，溼熱蘊結中焦，氣機升降失常。方用半夏瀉心湯合三仁湯加減，清熱化溼、辛開苦降。
這個辨證則是術後中陽受損，寒溼困脾，中焦氣機不暢。方用附子理中湯合平胃散加減，溫中散寒、健脾化溼。
溼熱和寒溼，一字之差，天壤之別。
“這個辨證......”
尤為華的聲音有些發緊，“溼熱和寒溼，在臨床上確實容易混淆。舌紅苔黃膩、反酸燒心、大便黏膩這些症狀，確實可以見於溼熱證，但如果仔細分辨......”
“如果仔細分辨，梁司長的舌雖然紅，但舌體胖大邊有齒痕；脈雖然數，但重按無力；腹脹雖然全天發作，但下午到晚上更重。”
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