“他是怎麼看出趙師傅半夜兩三點疼得厲害的？“
“望診？面色的某個細節？還是什麼？”
呂修明的臉色也明顯變了變。
方睿剛才的幾個問題問的讓他心中很是不踏實，總有一種七上八下的感覺。
許文忠等三人都回到了座位上，並且都表示己經有了結果這才道：“三位特邀嘉賓請開始各自的辨證分析，依次發言，先從呂主任開始吧。”
三個人先把結果寫下來，就不存在誰借鑑誰的情況。
呂修明放下鋼筆，道：“趙師傅這個病例，我的辨證是“氣滯血瘀，兼有溼熱”。從舌象來看，舌質暗紅，舌邊有瘀斑，舌苔黃膩，這是血瘀和溼熱並存的舌象。脈象弦滑數，弦主氣滯，滑主溼，數主熱，都是佐證。“
“病機分析：患者年過六旬，脾胃功能本己衰退，飲食不節導致溼濁內停。溼濁鬱久化熱，熱邪傷陰煉液，造成大便乾結。另一方面，氣機阻滯導致血行不暢，瘀血內停，不通則痛。所以治療應該行氣活血、清熱化溼。我的方案是—用血府逐瘀湯合黃連溫膽湯加減，再配合大黃、芒硝通腑洩熱。”
呂修明說完，臺下不少醫生都點了點頭。
“杜主任，請。”許文忠示意。
杜雲成點了點頭，道：“我的辨證和呂主任略有不同。”
“我認為趙師傅的情況以“寒熱錯雜”為主，核心病機是脾虛胃熱。舌紅苔黃膩是熱象，但患者說“吃涼的會加重”，這是脾陽不足的證據。脈象弦滑數中帶著沉細，沉細為陽氣不足的脈象。“
“所以我認為這個病例是寒熱錯雜，以寒熱互結中焦為主。治法應該辛開苦降、寒熱並調。我的方案是用半夏瀉心湯合枳術丸加減，半夏、乾薑辛溫散寒，黃芩、黃連苦寒清熱，黨參、白朮健脾益氣。“
杜雲成說完，會診室和主會場的議論聲大了不少。
呂修明和杜雲成同為新派中醫的代表，但辨證方向己經有了分歧，一個是氣滯血瘀加溼熱，一個是寒熱錯雜。
許文忠的目光轉向方睿：“方醫生，請。”
方睿點了點頭，開口的第一句話就讓整個會診室和主會場那邊都安靜了下來。
“我的辯證和呂主任、杜主任都不同。“
呂修明眉頭一皺，杜雲成也下意識地坐首了身體。
方睿不急不緩地繼續道：“趙師傅這個病，我判斷是“夾陰傷寒”。用《傷寒論》的語言來講，這是“少陰病”，是虛寒證，不是溼熱，也不是寒熱錯雜。“
“夾陰傷寒？“
“少陰病？患者明明有舌紅苔黃膩、脈弦滑數的熱象，怎麼可能是少陰病的虛寒證？“
“方睿這是故意唱反調吧？“
不少人議論紛紛。
方睿沒有理會這些議論，繼續說道：“趙師傅的面色，乍一看是暗黃，但仔細看，這種黃中透著灰白，尤其是鼻翼兩側和口唇周圍，這種顏色在《金匱要略》裡稱之為“腹色”，是脾腎陽氣大虧的標誌。舌象雖然黃膩，但舌體胖大，邊有齒痕，這是虛證舌象。黃膩苔浮在胖大舌之上，這是真寒假熱的外象。“
“脈象弦滑數，但呂主任、杜主任，你們剛才診脈的時候有沒有注意到一個細節.....”
說著方睿看了一眼呂修明和杜雲成：“趙師傅的脈，浮取是弦滑數的，但只要中取稍沉，脈力就陡然衰減，沉取時更是虛軟無力。這叫“浮大中空，沉取無力”，是真寒假熱的典型脈象。“
方睿站起身來，走到趙師傅的輪椅前面，示意趙師傅伸出手臂，然後用自己的手按在趙師傅的手臂上，給旁聽的眾人演示。
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