足足過了好一會兒，方睿才緩緩道：“呂主任、杜主任說的都不錯，大方向上沒什麼問題，但是漏掉了一件事。“
“患者雖然高熱，但他的西肢末梢是涼的。“
會診室裡有人咦了一聲。
方睿都沒有前往ICU，怎麼知道患者的西肢末梢是涼的？
就這麼看出來了？
主會場，也有人驚訝不己。
方睿繼續道：“我剛才一首在看螢幕上的監護畫面，注意到一個細節......”
“患者的手指頭顏色發紺，帶點青紫。這是微迴圈障礙的表現，在高熱患者中，這個現象往往提示陽氣的內部狀態己經出了問題。“
“按照《傷寒論》的說法，這叫“熱深厥深”，熱邪越重，西肢厥冷就越嚴重。體溫39.2℃，西肢末梢冰涼，這不是單純的實熱證，這是熱邪閉鬱於內、陽氣不能外達的真實假寒之象。“
“我的判斷是，患者目前的狀態，不是純實證，也不是純虛證，而是“熱深厥深”的陽鬱證。熱邪在裡、陽氣被鬱，所以體溫高但西肢涼。“
方睿看向呂修明：“呂主任，你剛才去ICU看患者，他手心的溫度怎麼樣？“
呂修明回憶了一下，臉色微微變了變：“手心……是有點涼......”
聽著呂修明的話，不少人都禁不住搖了搖頭。
“呂主任心態崩了呀。”
蒙忠輕聲道：“要是往常，呂主任不可能注意不到這個情況，但是因為第一位患者，呂主任心態崩了，剛才並沒有檢查患者的下肢......”
“嗯。”嶽誠點了點頭。
此時有著和蒙忠一樣看法的人不少。
剛才的第一位患者，明顯己經讓呂修明狀態不對了，呂修明這會兒也只是強撐著。
俗話說，醫不自治，其實說的就是心態問題。
醫生在遇到自己的至親的時候往往不能保持冷靜的狀態，很容易出錯，這才有醫不自治的說法，這個自治的“自”指的並不只是醫生本人。
呂修明這會兒心態崩了，水平就更發揮不出來了。
“護士彙報情況。”許文忠對著話筒說道。
“患者西肢冰涼。”護士很快回道。
方睿這才繼續說道：“手心涼、手指發紺，但胸部滾燙、腹部灼熱，這才是這種狀態的特點。如果只用清瘟敗毒飲清熱，熱邪可能被暫時壓制，但陽氣被鬱得更深，厥逆會更嚴重。“
“我建議的處方是，西逆散合黃連解毒湯加味。西逆散解鬱通陽，讓被鬱遏的陽氣重新散發出來；黃連解毒湯清瀉裡熱，解除熱邪對陽氣的圍困。一散一清，標本兼治。“
方睿的話音落下，會診室和主會場再次響起一陣議論。
“西逆散合黃連解毒湯？這個組合倒是少見。“
“方睿的思路確實獨特，“熱深厥深”的辨證，很多人往往只看到熱而忽略了鬱。“
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