《讓你急診輪轉,你成醫界扛把子?》第279章 協和專家的質疑(2)

作者:石光記憶·2個月前

他先勾勒出左右兩名嬰兒的心臟外輪廓,緊接著精準畫出心房、心室、大血管、肺靜脈和腔靜脈的完整脈絡。全程無標尺、無輔助線、無停頓,一筆成型。

最驚人的是,他畫的不是平面示意圖,而是帶有精準空間透視的三維立體結構,和儀器重建的影像模型分毫不差。

在場所有專家神色齊齊變動。

唐維民臉上的怒意漸漸收斂,影像專家身體微微前傾,麻醉專家放下手中咖啡杯,全場注意力都牢牢鎖在黑板上。

沈逸飛換了一根紅粉筆,在共用心房區域圈出核心問題。

“你們之前的所有方案,都侷限在一個固定思維裡——必須將現有心肌組織一分為二。”

唐維民皺眉:“難道不是?心肌總量固定,不分割怎麼保兩個孩子?”

“不需要硬性分割心肌。”

沈逸飛落筆,一道精準的紅線斜向貫穿共用心房區域。

這條分割線沒有沿用常規的對稱切法,從左側肺靜脈入口下方繞行,順著心房後壁斜向下延伸,完美避開右側房室瓣關鍵纖維環,最後在主動脈弓後方折返。

一位心外專家忍不住開口:“這條路徑太刁鑽,常規手術視野根本操作不開。”

“常規首視視野不夠,但可以採用雙視野分段游離。”沈逸飛從容解釋,“前段主刀首視操作,後段透過側向牽引暴露術區,無需大開視野。”

他一邊繼續完善線條,一邊清晰講解整套方案。

“共用心房不做平均分割。左側患兒保留原有後壁和房間隔殘端,右側患兒保留前壁基礎。缺損位置,不用原生心肌強行修補。”

唐維民目光一凝:“不用心肌,你用什麼補?”

沈逸飛寫下六個工整的字:自體心包翻轉。

“利用患兒自身心包薄膜,翻轉重建完整心房壁。”

全場瞬間死寂。

林朝陽心頭的巨石驟然落地。自體心包修補不算新技術,但在新生兒連體心臟分離手術中,用翻轉術重建雙側心房壁,難度堪稱頂級。

新生兒心包極薄、質地脆弱,縫合力度分毫不能差,太緊會撕裂組織,太鬆會引發漏血。但只要操作成功,柔韌的心包補片,能完美替代缺損心肌,徹底規避單側心房塌陷的致命問題。

重症專家當即提出關鍵疑問:“心包重建後,雙側孩子肺迴圈阻力不同,心房壁能不能承受壓力?一旦膨出或塌陷,依舊會手術失敗。”

沈逸飛立刻在黑板補畫壓力箭頭與弧形結構。

“所以放棄普通平面補片,採用雙弧面支撐結構。左側心房弧度偏小,適配更高的迴流壓力;右側心房弧度稍大,為發育不全的心房預留舒張空間。”

“縫合採用連續外翻加間斷減張法,外翻邊緣形成柔性緩衝,杜絕線結切割脆弱新生兒組織。”

唐維民接連丟擲疑難問題。

“肺動脈七毫米融合段怎麼處理?”

“中段縱向劈開,雙側分別補片擴寬,適配各自迴圈需求。”

“主動脈弓纏繞如何剝離?”

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