沈延平戴著老花鏡,把動脈期的影像放大,觀察病灶與周圍血管的關係——胰十二指腸動脈未見明顯受侵或包繞徵象。
他又翻到延遲期,對比病灶的強化方式:整體強化程度略低於正常胰臟實質,但沒有出現典型的“快進快出”惡性灌注特徵。
閱片室裡安靜了很久。
沈延平把三組影像來回翻了兩遍,然後靠在椅背上,摘下老花鏡。
他沒有立刻說話,看了一眼陳思敏。
“....你先說說你的判斷!”
陳思敏站在他側後方,手裡抱著平板,聞言沒有猶豫。
“.....形態上不像典型的囊腺瘤,囊壁不光滑,內部有細密回聲。但強化模式也不支援典型的導管腺癌——沒有明顯的低密度環,沒有胰管擴張或截斷徵。從影像學角度看,目前不具備明確的手術指徵。”
“但也不能完全排除,建議三個月後複查對照。”
沈延平點了點頭。
他把目光轉向趙啟明。
“趙主任,影像特徵不夠典型。”
他點了點增強CT延遲期的那張圖。
“....這裡有佔位,大小約一點二乘一點零釐米。邊界模糊,不是那種一看就知道良性還是惡性的影像。增強掃描的強化模式也不典型——沒有明確的低密度環,沒有鈣化灶,沒有胰管擴張或截斷徵。動脈期沒有明顯富血供表現,延遲期也沒有明顯的廓清。”
他把手指從螢幕上放下來。
“從影像學角度看,目前這個病灶不具備明確的手術指徵。但也不能完全排除惡性可能——部分低度惡性腫瘤在早期可以呈現類似的影像表現。”
他停頓了一下,目光沒有離開趙啟明的臉。
“我的建議是:密切隨訪,每三個月做一次增強CT對照。基地的醫療單元現在具備全套手術條件——真要到了需要介入的時候,我們做得了。”
他停了一拍。
“但目前,不建議過度干預。”
趙啟明看著閱片臺上暗下去的三塊螢幕,過了好一會兒,才開口。
“知道了。”
陳思敏站在一旁,沒有說話。
她把自己那部分影像歸檔,在報告末尾簽了名字,然後做了一條標註:“建議三月後複查增強CT對照,屆時請胰臟外科會診。”
她做這件事的時候表情很平靜,彷彿在完成一次標準的隨訪記錄。
但有那麼幾秒鐘,她的視線在“建議三月後複查”這幾個字上多停了一下。
下午,走廊另一端。
林辰剛從三號躍遷機組做周檢回來,迎面碰上了劉明遠。
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