第16章 “看來是我不挑。”
開學第一天院長又安排了一次先心病篩查，這次還有眼科的視力檢查跟基礎病篩查。
眼科醫生叫宋泊遠，沈覺非跟他不認識，但吃年夜飯的時候他也在，程翊手受傷了開不了車，今天這車是宋泊遠開。本來程翊是可以不去的，但他們這一行人當中也只有他會藏語，能充當翻譯。
宋泊遠是那種溫潤的長相，眉眼間還帶了點書卷氣，他開車很穩，而且也挺會聊天的，沈覺非這麼冷的人都能跟他有說有笑。
李醫生昨晚值了大夜班，上車不到五分鐘就開始打鼾，只有小周感受著身邊散發出來的寒意，宋泊遠跟沈覺非都是醫生，討論起病例來很是積極，偶爾還能帶上幾句家常，這些程翊通通插不上嘴。
車子又開了一個多小時，終於到了目的地，宋泊遠停好車，熄了火，李醫生的鼾聲終於停了，迷迷糊糊地問：“到了？”
小周說：“到了到了，李老師你睡了一路。”
篩查安排在教室裡，沈覺非和宋泊遠各佔一張桌子，一個做心臟聽診，一個做眼科檢查。中午休息的時候宋泊遠湊到沈覺非這邊，手裡拿著一個小本子。
“沈醫生，剛才那個孩子我檢查的時候發現他眼底有點異常，你幫我看看他的心臟情況？”
沈覺非接過本子看了一眼：“哪個？”
宋泊遠指了指：“這個，視網膜血管迂曲，還有點狀出血，典型的缺氧性改變。”
沈覺非的表情認真起來：“你確定？”
宋泊遠說：“七成把握，需要進一步檢查確認。”
沈覺非總算叫了程翊：“幫我把這個孩子帶過來。”
程翊轉身出去，沒過一會兒帶著一個瘦小的男孩走進來，沈覺非已經準備好了超聲機，指了指旁邊的檢查床：“讓他躺上去。”
程翊用藏語翻譯了一遍，男孩乖乖地躺到床上，沈覺非移動探頭，換了好幾個角度，測量了幾組資料，拿過紙巾擦了擦男孩胸口的耦合劑。
“好了，起來吧。”
男孩從床上爬起來站在旁邊，有點不安地看著他們。
沈覺非轉向宋泊遠：“你判斷得沒錯，心臟確實有問題。”
宋泊遠的臉色也認真起來：“什麼問題？”
“房間隔缺損，直徑大概八毫米。不算特別大，但位置不太好，靠近上腔靜脈入口。加上他本身是在高原，缺氧環境對心臟的負擔本來就大，這個缺損的影響會被放大。”
“所以眼底的缺氧表現確實是心臟引起的？”
沈覺非點點頭：“對。房間隔缺損導致左向右分流，肺迴圈血量增加，但體迴圈供血不足。長期下來，全身組織都處於輕度缺氧狀態，眼睛也不例外。”
宋泊遠問他：“需要手術嗎？”
沈覺非說：“八毫米的房間隔缺損，在平原地區可能可以觀察，但在高原，建議儘早干預。可以先嚐試介入封堵，如果位置不合適再考慮手術。”
“那他眼底的問題，等心臟處理好了之後能恢覆嗎？”
沈覺非說：“大部分可以。只要缺氧狀態改善慢慢會恢覆正常。但需要時間，也需要你們眼科定期隨訪。”
宋泊遠說：“明白，我會跟進的。”
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