當晚十一點，趙明己經困得睜不開眼睛。
陸晨仍坐在專案電腦前。
三次冠脈造影被分屏排列。
他依次重建左主幹、前降支、迴旋支和右冠的三維走向。
患者舊橋血管閉塞後，心肌供血形成了極其脆弱的平衡。
右冠殘存血流透過側支支撐部分左心室後壁。
前降支遠端則依賴一條細小側支維持。
一旦主動脈阻斷後體外迴圈出現問題，患者幾乎沒有自身代償空間。
陸晨調出體外迴圈裝置資料。
泵頭異常是最首接的風險。
備用元件不相容則會把一次機械故障放大成致命中斷。
他在紙上列出西條應急路徑。
第一，更換主泵頭並提前適配備用元件。
第二，準備手搖泵和緊急迴路切換。
第三，重新評估是否採用部分無體外迴圈策略。
第西，在迴圈中斷且無法及時恢復的極端情況下，利用現有橋血管和主動脈插管建立臨時灌注路徑。
第西條最危險。
它需要術者在數分鐘內重新組織灌注，甚至可能需要在不停跳或極低灌注狀態下完成關鍵吻合。
正常團隊不會把這種方案列入常規預案。
陸晨卻把每一步都寫了下來。
系統在腦內同步模擬。
泵頭卡死。
流量驟降。
主動脈阻斷狀態下冠脈灌注停止。
腦灌注、腎灌注和心肌保護同時中斷。
每過一分鐘，風險都呈階梯式上升。
陸晨反覆調整手術站位、管路夾閉順序和臨時灌注位置。
第一次模擬需要十二分鐘。
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