【主訴：胸悶氣短三天，加重半日】
【真實之眼診斷：大量心包積液（約850），急性心臟壓塞（進展期），心包腔內積液呈部分分隔狀態，左側心包壁層與髒層存在條索狀粘連帶，右心室舒張功能嚴重受限】
【危險等級：S級（極高危）】
【當前症狀：端坐呼吸，頸靜脈怒張，心率126次/分，血壓82/55Hg，血氧飽和度91%，奇脈陽性】
【建議：立即行超聲引導下心包穿刺引流術，注意心包腔記憶體在分隔粘連，常規劍突下入路可能無法完全引流，需根據超聲即時定位選擇最優穿刺視窗】
【警告：心包腔內粘連帶分佈不規則，穿刺路徑選擇不當可能導致心肌損傷或穿刺失敗，建議使用多角度超聲探查確定無粘連通道後再行穿刺】
陸晨的瞳孔微微收縮。
S級。
850毫升的心包積液。
而且心包腔裡還有粘連。
這就意味著積液不是均勻分佈的，有些地方多，有些地方少，粘連帶把積液分隔成了好幾個腔。
常規的劍突下穿刺路徑不一定能一針到位。
這個病人的難度比他預想的要高得多。
但他沒有出聲。
李森此刻正站在病床前，快速做著體格檢查。
頸靜脈充盈，心音遙遠，低血壓，心率快。
標準的心臟壓塞三聯徵。
“心電監護上了沒有？”李森問。
“上了。”沈小檸的聲音乾脆利落。
監護儀上的數字跳了出來。
心率126，血壓82/55，血氧91%。
李森皺了皺眉。
“血壓偏低，心率代償性增快，血氧不太好看，先給面罩吸氧，6升。”
“好的。”
沈小檸迅速調整氧氣流量，把面罩扣在病人臉上。
陸晨已經把攜帶型超聲裝置推到了床邊。
“李主任，超聲準備好了。”
“你來探查，我看螢幕。”
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