抽吸導管沿既有通路緩慢前進。
右冠開口角度異常,任何過大的器械擺動都會把支撐導管頂出主動脈根部。
陸晨的左手穩定導管位置,右手控制抽吸速度。
第一輪抽吸結束,導管內出現少量暗紅色血栓。
第二輪抽吸後,遠端血流從零級恢復到一級。
這點血流遠遠不夠,卻讓瀕臨壞死的心肌得到短暫緩衝。
患者血壓回升到九十毫米汞柱。
何文斌低聲報告。
“室早數量下降了一點。”
“繼續保持升壓藥劑量,不要追求正常血壓。”
陸晨送入血管內超聲探頭。
探頭透過異常轉折時受到明顯阻力。
梁志峰及時回撤支撐導管,避免開口承受牽拉。
影像逐段出現在螢幕上。
閉塞區前方存在近乎完整的環形鈣化,最厚處超過一毫米。
部分鈣化斑塊己經形成突起,血管有效腔隙只剩一條極細通道。
梁志峰的判斷得到證實。
“普通球囊擴不開。”
“高壓擴張只會讓力量集中在薄弱側壁。”
陸晨退出超聲探頭。
“交換旋磨導絲。”
趙明將器械遞到手邊。
微導管被送至右冠遠段,原有工作導絲緩慢退出。
一根更細的旋磨專用導絲沿微導管進入遠端真腔。
整個交換過程沒有丟失通路。
這一步看起來安靜,實際容錯率極低。
異常右冠開口缺乏穩定支撐,一旦導絲滑出,之前所有操作都要從頭開始。
患者未必還有第二次等待的時間。
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