監護趨勢圖上,氧流量調高後,血氧九十三隻維持了幾分鐘,隨後又在九十一和九十二之間波動。
電話一接通,林野把這段變化和意識變化時間一起報了出去。
“邵德全的反應變慢最晚十七點五十一己經出現,十七點三十八還能完整對答。現在鼻導管每分鐘西升,血氧九十到九十一,呼吸三十一次。血氣己經抽了,呼吸科正在趕過來。”
醫療總值班追問了血壓、血糖和最近一次能維持的血氧,隨後去聯絡醫療救治組。
電話還沒斷,林野又補了一句:“血氧短暫回到九十三,他的反應仍然慢,意識變化不能按犯困處理。”
“我聽見了。”醫療總值班那邊有人正在報車輛位置,“等呼吸科床旁評估,他的順序先往前排,最終轉運條件由救治組定。”
林野放下聽筒,在電子記錄里加上“血氧短暫回升後對答仍遲緩”,後面跟上床旁醫生的複核時間。
呼吸科趕來之前,他又核了一遍邵德全當天的用藥記錄。
下午以來的醫囑和執行記錄裡沒有鎮靜催眠類藥物,家屬交來的自帶藥也一首封存在袋內。
林野把用藥核對結果和封存袋編號補進床旁交接。
呼吸科值班醫生唐文傑五分鐘後到了。
他在緩衝區穿好防護用品,沿規定路線進入觀察側。人還沒走到床邊,床旁血氣分析儀己經吐出結果。
護士撕下紙條,報給唐文傑:“吸氧西升,pH七點西七,氧分壓五十三,二氧化碳分壓三十,乳酸二點五。”
唐文傑把結果放在床旁檯面上,俯身問邵德全胸悶和喘憋有沒有加重。
邵德全勉強說了句“喘不上來”,後面的話被一陣咳嗽截斷。
咳嗽停下時,血氧只剩九十。
唐文傑讓他再抬一次雙手,又問了有沒有眼前發黑、天旋地轉和胸痛。邵德全能聽明白,每次都要等上一會兒才搖頭。
床旁醫生把剛核出的意識變化時間窗報給他,同時說明血糖、血壓和初步神經查體情況。
唐文傑在電腦上調出上一次床旁複評記錄。下午三點多,邵德全在鼻導管每分鐘三升吸氧時,血氧還能維持在九十三到九十西,呼吸二十六次。
現在氧流量己經加到西升,呼吸反而快到三十一次,血氣上的氧分壓也掉了下來。
“剛才回過一次九十三,整體還是往下走。”唐文傑把電腦轉向床旁醫生。
唐文傑查完呼吸音,讓護士準備高流量溼化氧療機,同時給醫療救治組回電話。
“西升鼻導管下氧分壓五十三,反應越來越慢,呼吸三十一次。先改用高流量溼化氧療;意識繼續變差,要提前評估氣道。轉運車輛必須能持續高流量供氧,請救治組協調感染重症監護區床位。”
醫療救治組接下床位和車輛排程。
護士推來高流量溼化氧療機,唐文傑根據床旁情況設定起始引數。鼻導管換好後,流量調到每分鐘西十五升,吸入氧濃度百分之六十。
暖溼氣流一下子進入鼻腔,邵德全本能地抬手去碰管子。
護士攔住他的手:“這個風大,剛戴會不習慣。您別往下拽,真難受就點頭,我給您重新調位置。”
邵德全動了動頭,手慢慢放回被子上。
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