方銳把確認過的資訊在接診單上圈出來,隨即走到林野身邊。
“意識一首清楚,沒有西肢節律性抽動,氣道現在通暢。甲氧氯普胺之後出現眼球上翻、頸部扭轉和牙關發緊,我考慮藥物相關急性肌張力障礙。她現在還能吞嚥,但痙攣還在,想請你一起確認。”
林野來到床頭,先聽呼吸音,又檢查口腔分泌物和下頜活動。
沈妍能按指令抬手,目光雖然無法回到正中,對聲音的反應始終存在。
他走到床尾撥通周敏的電話。
“周主任,二十三歲,甲氧氯普胺肌注後出現眼球上翻、頸部扭轉和牙關發緊,意識清楚,目前沒有喉鳴、流涎和低氧。我考慮急性肌張力障礙。”
“先按這個方向處理。”周敏的聲音從手機裡傳來,“監護和氣道物品別撤,吞嚥加重、出現喉鳴或者血氧往下掉,馬上叫我。”
林野收起手機,核對藥袋。
“甲氧氯普胺不要再用,在記錄裡標明這次藥物反應。靜脈通路留好,苯海拉明二十毫克肌注。”
床邊護士執行醫囑。
沈妍的母親站在床尾,雙手在褲縫旁來回擦著。
“她真不是抽搐嗎?”
“目前更符合藥物引起的肌張力反應,現在氣道是通的,我們也在盯吞嚥和呼吸。聲音進一步嘶啞、完全發不出來,或者出現喉鳴、流口水、咽不下去、呼吸費力,馬上會升級處理。”
藥物打進去後,沈妍的脖子仍僵在右側。
方銳守在床邊,隔一會兒便叫她動動手指。
十幾分鍾後,沈妍緊閉的下頜先鬆開一線。
她試著張嘴吸氣,又過了一陣,眼球才逐漸回到正中,頸側繃起的肌肉也跟著鬆了下來。
母親往前邁了一步。
“妍妍,你聽得見嗎?”
“我剛才一首聽得見。”
“我一首叫你,你怎麼不答應?”
“我想讓你別喊。”沈妍活動了一下痠痛的下頜,“可我嘴動不了,脖子也不聽使喚。”
母親抬手想碰她,又怕碰疼,最後只把滑到床邊的薄毯往上拉了一點。
方銳把藥袋裝進透明檔案袋,在床尾記錄裡寫下甲氧氯普胺和發作時間。
沈妍活動著仍有些發酸的下頜:“這算藥物過敏嗎?”
“更像是藥物引起的急性肌張力反應,和常見的皮疹、喘憋不一樣。”方銳把記錄轉給她看,“藥名和這次反應都要記住,以後去醫院開藥,主動告訴醫生。”
母親把藥袋收好。
“那以後還會再犯嗎?”
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