林野轉頭看向方銳。
“問過了！發病前一週正好是週末，患者曾跟隨朋友去城郊水庫附近的草灘野釣，在過膝深的雜草叢裡坐了整整一個下午！當時感覺腋窩和腳踝有些刺癢，自以為是被小蚊蟲叮咬，根本沒往心裡去！”
野釣史、特異黑色焦痂、高熱、血小板暴跌與肝損，證據鏈瞬間嚴絲合縫扣死。
“典型焦痂。”
“野外雜草叢裡的恙蟎幼蟲叮咬，引發的急性立克次體感染——恙蟲病。”
旁邊的妻子聽得目瞪口呆。
“恙……恙蟲病？這是什麼蟲子？”
“一種寄生在野鼠和草叢雜草上的微小幼蟲。外院用的頭孢類藥物只針對普通細菌，對立克次體毫無作用，所以高熱不退。毒素順著微血管蔓延全身，造成了全身小血管廣泛炎性病變，血小板才會被大量消耗破壞。”
林野拿起病歷夾，轉頭看向方銳。
“下醫囑吧。”
“停用所有頭孢類及升白抗生素，口服鹽酸多西環素片，首劑兩百毫克，後續每次一百毫克，一日兩次；配合還原型谷胱甘肽護肝、加溫補液促進毒素排洩！”
“醫囑準確，執行。”
林野利落簽上自己的帶組稽核名字。
趙姐端著藥盤快步走入病房。
短短半小時後，特異性靶向藥物精準下肚。
從圍簾裡走出來，方銳長長地吐出一口氣，有些靦腆地摸了摸鼻尖。
“林老師……我剛才查體沒漏項吧？”
林野停下腳步，轉過身認真地打量著這個跟著自己摸爬滾打的年輕人。
林野伸出手，在方銳的肩頭上重重拍了一下，嘴角露出一抹極少見的開懷笑意：
“腋窩深處的死角，外院三個高年資醫生都沒看出來，被你一眼抓住了破綻。查體紮實，追問病史精準。方銳，你開竅了，今天給咱們A組立了大功。”
聽到這句沉甸甸的認可，方銳眼眶微熱，腰桿瞬間挺得筆首。
“都是林老師平時逼著我們練出來的硬功夫！”
護士站裡，趙姐和幾個當班護士聽完也紛紛豎起大拇指，走廊裡的氣氛難得的輕快與融洽。
上午十一點半，白班早高峰平穩渡過。
分診臺內線電話響起。
趙姐接起來聽了兩句，抬手朝林野示意。
“林野，秦主任讓你去一趟他辦公室。”
林野整了整衣領，快步穿過走廊，敲響了急診科主任辦公室的房門。
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