一號手術室的感應門在身後沉重合攏。
無影燈下的年輕姑娘面色慘白如紙,監護儀上的血壓己跌至40/22 mmHg。
一根兩指粗細的鏽蝕空心鐵管自右側腹股溝斜向刺入,鋸齒狀的斷口深深埋入下腹肌層,隨著呼吸微微顫動。
“氣管插管完成,加壓給氧!”
梁淑敏站在患者頭側。
“雙路骨髓腔通路正在泵入加壓全血,體溫只有35度,出現低體溫趨勢了!”
趙豐站在主刀位,神色嚴肅:“貫通傷嚴禁盲目拔出異物!鐵管本身起著機械填塞壓迫破損血管的作用,一旦盲拔,失去壓迫的動脈大出血會在一分鐘內沖垮迴圈!”
“正中剖腹探查,從近端控制血管。”林野就位於一助位置,拿起圓刃手術刀遞到趙豐手中,“我來穩住異物,你開腹游離腹膜後間隙。”
“刀!”
趙豐接刀,自劍突下至恥骨聯合上方,果斷劃開腹壁正中切口。
暗紅色的腹腔積血順著切口湧出。
林野左手無菌大紗布穩穩托住腹壁外露的金屬鐵管,防止其發生位移,右手持大口徑金屬吸引器全速吸除積血與血塊。
“腹腔積血超過一千毫升!”
巡迴護士盯著引流瓶大喊。
視野迅速暴露。
趙豐仔細探查大網膜與腸管:“盲腸漿膜層輕度撕裂,小腸無破裂。出血源在腹膜後,鐵管擦著右側髂外靜脈穿過去了,刺破了靜脈側壁,形成了一個高壓搏動性血腫!”
“準備血管阻斷帶。”趙豐額頭沁出汗水,“林野,我數到三,你垂首平穩向外拔出鐵管,我立刻鉗夾近遠端靜脈!”
“明白。”林野雙手握緊金屬管身,“準備好了。”
“一、二、拔!”
林野順著鐵管刺入的角度,垂首平穩向外抽離。
鏽蝕的金屬管身脫離腹壁的瞬間,被壓迫的髂外靜脈裂口噴出一股暗紅血流。
趙豐手中的兩把無損傷阻斷鉗精準探入,咔嗒兩聲,穩穩卡閉髂外靜脈的近心端與遠心端。
噴湧的血流驟然被阻斷。
“縫合!”趙豐換用5-0無損傷血管縫線,在盆腔深處打下連續鎖邊縫合,修補破裂的靜脈側壁。
靜脈壁修補完畢,阻斷鉗鬆開,縫合口處僅見微量針眼滲血,未見活動性出血。
然而,頭側的梁淑敏神色依然凝重:“傷員處於重度創傷三聯徵邊緣!體溫跌至34.8度,血氣分析提示嚴重代謝性酸中毒,創面開始廣泛滲血,凝血功能在惡化!”
在嚴重休克、低體溫與酸中毒的極限狀態下,如果繼續耗費數小時精細縫合腸管和腹壁,傷員必然死於不可逆的凝血衰竭。
“不能做常規一期修復!”林野看向趙豐,斷然開口,“啟動損傷控制性手術!”
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