早晨七點五十分。
蒼山縣醫院急診科的交班室裡擠滿了人。
白班醫生陸續簽到，夜班護士核對毒麻藥空安瓿。
林野拉了把塑膠摺疊椅坐在桌邊，低頭核對夜間留觀病歷。
趙豐坐在側後方，揉著發酸的後頸。昨晚那臺鑽孔減壓術，耗盡了兩人大半體力。
八點整。
急診科代理副主任郭樹森走進來，在長桌主位坐下，翻開交班本：“交班。”
林野合上病歷夾，站起身。
“昨夜急診流水西十二人，留觀十六人。處置極危重症兩例。”
“重點交班一床。跌倒致特重型顱腦損傷併發硬膜外血腫。患者入室時右側瞳孔散大至5毫米，對光反射消失，GCS評分5分，存在小腦幕切跡疝。”
“在市一院神經外科羅建平主任遠端影片授權下，由趙豐醫生行床旁硬膜外血腫鑽孔引流術。隨後複查頭顱CT，中線移位回縮。目前患者心率75次/分，血壓110/70，生命體徵平穩，在留觀區等候上級醫院轉運車。”
“重點交班二床。”
林野翻過一頁病歷，繼續彙報。
“後半夜接住院部產科病區急呼，三十六週雙胎孕婦突發血壓驟降至60/40。經現場查體，排除了肺栓塞與主動脈夾層，確診為仰臥位低血壓綜合徵。”
“由婦產科梁淑敏主任協助，行左側臥位物理復位後，下腔靜脈壓迫解除，患者血壓與血氧在二十秒內恢復正常。”
交班室裡響起一陣輕微的紙張翻動聲。
一位縣醫院的高年資內科主治醫生停下手裡的筆，抬頭看向長桌對面。
“林總，救活了固然是好事，但咱們得從臨床規矩上看問題。”
老醫生放下茶杯，語氣嚴肅：“趙豐是普外科主治，跨專科開顱減壓，家屬也沒簽字。患者今天如果在ICU病情反覆，家屬查出是普外醫生主刀，醫療糾紛誰來擔責？急診科扛不起這種險。”
這番話很現實。
基層醫院遇到超綱重症，常規避險做法是立刻轉院。
死在路上算病情危重，死在搶救室裡往往會被扣上違規的帽子。
林野看著那位內科主治，給出首接的臨床資料：
“當時患者收縮壓掉到六十，心率降至西十。不立即打孔減壓，腦幹受壓缺血，撐不到救護車開出縣城。”
“減壓是解除腦疝的唯一物理路徑，不干預就是等死。”
“規範是為了保護患者，但基層的執業風險同樣現實。”老醫生搖了搖頭，“咱們縣級醫院經不起糾紛折騰，平時也沒有大醫院的法務隨時兜底。”
氣氛正僵持著，交班室的木門被人推開。
嚴明成和資訊科的技術員快步走了進來。
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