蒼山縣人民醫院急診科門口,救護車剛在急救通道前剎穩,兩名搶救室護士便推著接應平車快步走出大門,急診科主任郭樹森帶著值班醫生小吳緊隨其後。
“情況怎麼樣?”
“黑尾胡蜂群蜇傷,急性喉頭水腫,西度窒息。”
林野單手捏著簡易呼吸氣囊給氧,迅速交接病情。
“路上做了緊急環甲膜穿刺置管,氣道暫時開放。深部肌注了腎上腺素零點五毫克,靜脈推注甲潑尼龍八十毫克,兩路靜脈補液。”
郭樹森低頭檢視,患者頸部的套管用敷貼固定得極穩,胸廓隨著氣囊按壓規律起伏。
便攜監護儀上,血氧飽和度穩在百分之九十西,心率八十五次。
“快!進搶救一室。”
護士熟練地踩下平車剎車鎖釦,與隨車司機合力拉出車載擔架床對接卡穩,推著傷員疾步奔向搶救區。
趙豐掏紙巾抹了把汗,口袋裡的手機震動不停。
“林野,這邊交給你了。”
趙豐看了眼螢幕,神色嚴峻。
“普外病房催得急,我得立刻上去處理。”
“好,你快去。”
趙豐轉身快步趕往住院部,林野則護著平車快步進入搶救室。
“郭主任,第一關雖然衝過去了,但致命的在後頭。”
林野一邊協助護士平穩過床,一邊提醒。
“全身蜇傷創口超過六十處,毒素負荷極大。黑尾胡蜂毒素裡的磷脂酶和蜂毒肽,接下來會迅速溶解骨骼肌細胞和紅細胞。”
“橫紋肌溶解?血管內溶血?”
“對。”
林野指了指患者下腹部。
“立刻留置導尿管,嚴密監測尿量與顏色。開大兩路靜脈補鹽水水化,靜滴百分之五碳酸氫鈉五百毫升鹼化尿液。”
“急查肌酸激酶、肌紅蛋白、電解質和腎功能。”
“一旦尿少或尿色變深,隨時準備血液灌流和CRRT。”
郭樹森立刻對護士下達醫囑。
責任護士手腳利落,消毒鋪巾,快速留置無菌導尿管,清亮的淡黃色尿液順著管路緩緩淌入引流袋。
林野看了一眼尿色,心頭微松。
游離肌紅蛋白尚未大面積堵塞腎小管,早期水化鹼化的黃金視窗期還在。
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