林野隨後取下聽診器用手掌捂熱金屬聽頭,貼在後背雙側肺底仔細聽診。
在女人的深吸氣末,能清晰聞及散在細小而密集的溼性囉音。
將聽頭移至心前區各瓣膜區聽診,心音偏低鈍,節律規整,在心尖部可清晰捕捉到奔馬律,各聽診區未聞及明顯的噴射樣雜音。
林野掀起褲腳,在女人的雙側內踝上方脛骨前用拇指穩重按壓了數秒。
鬆開手後,區域性皮膚明顯凹陷下去,數秒後才緩慢回彈復原,伴有明顯的對稱性輕度指陷性水腫。
呼吸急促、端坐呼吸、雙肺底細溼囉音伴雙側下肢水腫,體徵明確指向了急性心功能不全。
吳醫生記錄完監護讀數。
“神志清醒,血壓還算穩,但雙肺底有明顯淤血體徵,得查清原因。”
“產後六週出現心衰體徵,要重點排查圍產期心肌病,同時不能漏掉肺栓塞、貧血和重症感染。”
“先把氣喘穩住,這幾項檢查一起送。”林野接著交代,“吳醫生,開急診全套抽血,血常規、電解質、肌鈣蛋白、NT-proBNP,加查凝血功能和D-二聚體。”
“再給超聲科打電話申請急診床旁心超,同時打內科病房值班電話,請二線醫生立刻下來急會診。”
吳醫生在移動工作站上快速提交醫囑,並抓起內線電話聯絡各科。
當班護士推車上前,利落扎止血帶抽血,分裝各管標本交實習生加急送檢,並留置好靜脈通路。
固定好留置針膠布後,護士順口向林野報告。
“林醫生,剛才那個右手外傷的木工,核對完注射和留觀記錄,按要求在留觀區坐滿了三十分鐘,沒有不良反應,交代了明天覆查換藥,剛剛簽好字走了。”
林野看了眼牆上的掛鐘,十一點三十五分。
“好,記錄歸檔。”
病床前,丈夫緊緊握著沈秀琴的手,神情焦慮。
“醫生,真得住院嗎?家裡孩子剛滿月不久,我愛人平時連感冒都少有,怎麼生完孩子心口反倒憋成這樣?”
沈秀琴也望向林野,眼神里滿是擔憂。
“家裡婆婆正帶著孩子呢,我這病能治好不……”
林野站在床邊,放緩語速耐心解釋。
“目前看是有明顯的心功能不全,肺底有了淤血,所以平躺會發憋。現在血壓還穩,血氧也升了一些,我們繼續盯著。”
“內科醫生馬上到位,床旁心超做完就能看清心臟收縮情況,該用利尿或者減輕負荷的藥會立刻跟上,不要太慌,先把急性問題穩住。”
話音未落,走廊裡傳來便攜儀器的軲轆聲。
超聲科值班醫生推著小型彩超儀快步走進搶救區,拉嚴床簾。
“急診床旁心超是吧?”醫生戴上手套,在相控陣探頭上擠上耦合劑。
探頭先置於胸骨旁左室長軸切面,螢幕上隨即顯出黑白相間的搏動扇區。
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