比如本部第二外科的森本信介講師。在國外呆過的筑波大學鹽見貴之講師,都知道,也都會。
但損傷控制復甦(DCR)則不同。
這同樣要到10年之後了。
由前者發展而來,最後不僅僅侷限於手術本身,而是控制整個復甦過程,甚至包括了院前階段。
他昨天在面對致死三聯徵時,就是這樣做的。
儘早控制出血。
限制不必要的晶體液。
大量輸血(紅細胞。血漿。血小板按1:1:1配比)策略。
送ICU糾正凝血異常。低體溫和酸中毒等。
桐生和介將鋼筆擱在紙邊。
損傷控制復甦的論文框架,他其實是有思路的。
但伊拉克戰爭和阿富汗戰爭還沒有發生,戰地醫院也還沒有積累出足夠的連續病例。
結果就是缺少統計結果。生存率對照和大樣本驗證。
他論文的邏輯再完美,那也只是一個假說。
醫學是循證醫學。
不是「我尋思該怎麼怎麼著」。
他又坐了一陣。
面對這些筆記,想了半個多小時,要怎麼利用這些先知。
最終的結論是————
沒有結論。
說到底,他只是一個臨床醫生。
能查的資料就那麼多,能接觸到的人就那麼幾個,能改變的東西更是有限。
甚至連厚生省的審議會在哪一層樓開的都不知道。
桐生和介吐出一口氣。
決定不再去想這些超出他能力範圍的事情。
與其耗費心神去揣測上位者的意圖,不如先專注於眼前。
他將本子翻過另外一頁。
【專門醫資格】
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