對外界來說,前天夜裡,桐生和介那堪稱狂風驟雨般的臨時處置,大概是最具個人英雄主義色彩的震撼演出了。
或許在普通人的眼中。
把血止住。把人推進手術室,最後將人送進ICU,就能對著鏡頭說「太好了,得救了」。就如同在一部燃向電影的結尾。
伴隨著主角醫生摘下手套,熒幕熄滅,皆大歡喜。
但此時此刻,對於這棟大樓裡的外科醫生們而言,根本沒人能有時間去回味他的高光時刻。地獄的帷幕正在拉開。
損傷控制,是一門只求病人別死在今天的外科技術。
治病。感染?
那是明天的事。
只不過……
現在就是明天,現在就到了黃金的24到4時。
這是一個極其苛刻的視窗。
太早不行。
低體溫。酸中毒和凝血功能障礙尚未糾正,病人的生理儲備根本承受不住二次麻醉和長時間開放的創面。
上臺就是送死。
太晚同樣不行。
一旦超過72小時之後。
塞進腹膜後的紗布墊,正一點點與周圍組織粘連,取出時會撕開新的創面。
這些填塞物還是細菌的溫床。
隨著時間,腹腔膿腫和敗血症的機率會陡然抬升。
臨時血管轉流管裡的血流會形成血栓,遠端肢體從暫時缺血變成不可逆壞死。
所以,只有那一段視窗。
在這期間要完成的二期確定性重建,與前一夜截然相反。
這將會是一場極度精細。漫長。考驗醫生體能與意志的解剖學復原工程。
血管的橋接與重建。
粉碎性骨折的解剖復位與內固定。
受損內臟與肌腱的精密修補。
無論哪一項操作,都需要術者在放大鏡甚至顯微鏡下,將那些被暴力摧毀的組織結構,以近乎完美的形態重新拚接。
一臺手術持續十幾個小時,足以榨乾人類極限的體能。
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