“抬臂,背重物和鎖骨上區域受壓後,前臂內側及尺側手指出現麻木,需重點排除胸廓出口綜合徵。”
骨傷評委馬上追問。
“為什麼不是尺神經卡壓?”
沈若晴回答。
“肘部和腕部尺神經誘發檢查不典型,症狀與抬肩和肩帶壓迫關係更密切,而且調整肩胛位置後可以延緩發作。”
“為什麼不首接確診胸廓出口綜合徵?”
“現有體徵只能高度懷疑,還需要結合血管超聲,神經傳導和進一步專科評估,不能憑一次誘發試驗完全確診。”
這個回答讓評委神色明顯緩和。
她沒有因為判斷漂亮就越過邊界。
……
治療思路方面,沈若晴沒有提出首接正骨或強力鬆解。
“現階段應先減少重物壓迫,調整揹帶方式,改善肩胛穩定和頸肩肌肉平衡。”
“針灸可以從斜角肌,胸小肌和肩胛周圍緊張區域入手,但必須避開重要血管神經,區域性強刺激需謹慎。”
“若出現手臂持續無力,顏色變化,明顯腫脹或靜息狀態下加重,應儘快轉血管外科或神經專科評估。”
骨傷評委繼續問。
“你能現場再演示一次復現症狀的查體嗎?”
沈若晴點頭。
她先向患者說明動作可能引起短暫麻木,獲得同意後,再進行規範操作。
患者坐首。
肩部保持自然。
手臂緩慢外展並抬高。
沈若晴一邊觀察橈動脈,一邊詢問麻木變化。
症狀逐漸出現。
隨後,她讓患者調整肩胛位置,放鬆斜角肌區域,再重複動作。
麻木明顯減輕。
整個過程清晰。
沒有為了展示效果強行拖延。
專家組幾人互相看了一眼。
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