藥監核查結束後的第三天,畢業生群裡再次熱鬧起來。
起因是程宇軒連續三次病歷考核不合格,被科主任要求重新參加基礎培訓。
他第一次漏寫高血壓患者的藥物過敏史。
第二次把影像報告中的陳舊病灶當成當前主要診斷。
第三次更嚴重,患者入院記錄裡己經寫明長期使用抗凝藥,他卻沒有在術前風險欄中單獨標註。
科主任沒有給他第西次補錄機會,而是首接把三份病歷放到了規培考核組。
若下個月仍不能達到要求,他的規培時間很可能延長。
程宇軒回到宿舍以後越想越氣,拿起手機在群裡發了一段話。
“有些醫院不考核,所以新人顯得輕鬆,真正的大醫院誰不是從病歷和規範裡熬出來的。”
群裡沉默了片刻。
有人發了一個不明所以的表情,很快又撤了回去。
陸晨曦看到了訊息,卻沒有回應。
她當天剛剛獨立完成一名慢性胃炎患者的全套初診。
患者胃脘隱痛半年,稍吃生冷便會腹瀉,平時又容易口乾口苦。
陸晨曦最初判斷為脾胃虛寒夾少許鬱熱,沒有首接照搬溫中散寒的常用方。
她詳細詢問了疼痛與飲食關係,又核對患者長期服用的兩種西藥。
舌淡胖而邊有齒痕,苔薄黃不厚,脈象緩弱中帶少許弦意。
她最終採用溫中健脾為主,少佐疏肝清鬱的思路。
整份病歷從主訴到風險排查都由她獨立完成。
韓笑複核以後,只將其中一味陳皮的劑量從九克改為六克。
“為什麼減陳皮。”
“患者口乾不重,九克應該也不會傷津。”
“不會傷,不代表最合適。”
韓笑把患者近一個月的飲水與睡眠記錄推到她面前。
“她晚上容易醒,醒後口乾,舌苔又不厚,理氣燥溼只能點到為止。”
陸晨曦重新看了一遍,隨即在病歷旁邊寫下調整理由。
“六克夠用了。”
“對。”
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