影響骨折癒合的因素分全身因素和區域性因素,首先要考慮的是全身因素。
比如說患者有糖尿病。骨軟骨病。壞血病等。
「沒有,我們已經仔細問過了患者相應情況,患者既往體健,就是受了外傷導致了脛骨骨折。」
「其他的,並沒有特殊的地方。」
盧國安轉頭:「郭醫生,我在請教其他專家的時候,他們有提到,這個病人的下肢腓骨可能承力了。」
「他們建議我們對腓骨進行截骨。」
「但我覺得,這個病人,其實並不存在腓骨的應力遮蓋……」
所謂應力遮蓋,就是脛骨本該承受重力應力了,但被鋼板和腓骨替代了功能,減少了骨折斷端的應力。
郭子源搖了搖頭:「腓骨想要取代脛骨產生應力遮蓋,這除非是患者存在開放性骨折,部分骨質缺損,導致了脛骨相對短縮嚴重。」
「病人是閉合性骨折,一般不會出現腓骨的應力遮蓋。」
「看患者健側與患側的脛腓骨長度與走形,幾乎對等。」
「所以腓骨截骨以增加脛骨應力,估計是不可取的。」
郭子源接著又問:「那受傷當時,小腿部位的腫脹情況怎麼樣?有沒有可能是軟組織受傷嚴重了?」
韓東:「看起來還好,並沒有特殊的。」
「受傷之後,區域性有紅腫,這都是正常現象,患者也沒有骨筋膜室綜合徵的跡象。」
「有照片嗎?」郭子源問。
韓東搖頭:「當時只考慮他情況還好,屬於是常規病種,沒想過他會骨不連,就沒拍。」
宜市中心醫院的骨科,不會想著一個單純的螺旋型脛骨骨折會骨不連,不會有太多的戒備心。
「現在的呢?有嗎?」郭子源又問。
郭子源是韓東特意請來「會診」的,所以郭子源的口吻類似於上級,韓東的心裡也能接受。
可郭子源畢竟是一個年輕醫生,他上級得這麼自然而然,也是讓韓東不由得多看了他幾眼。
說好的東哥呢?你就是這麼對你的東哥的嘛?
韓東給郭子源看了患者最近幾天才拍攝的小腿外觀照片。
郭子源沒有找到特別嚴肅的疤痕或者缺損面。
所以,區域性軟組織缺損。受傷嚴重這個概念,也可以排除了。
而且是再處理過骨不連,所以區域性倒是有手術疤痕。
郭子源則又問:「盧主任,你們再次處理骨不連的時候,患者骨折斷端的血運怎麼樣?」
「還可以啊,我們清理了局部的硬化骨,血運是極好的。」
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