卡維看著腿上一塊環狀撕脫傷口，做了個簡單的測量：「馬車壓傷的？」（4）
「對。」母親忍不住又掉下了眼淚，「昨天晚上收工回家的時候，走路不小心被一輛馬車撞翻壓到了腿。」
卡維點點頭，避開傷口給他的腿做了個簡單的檢查，主要關注的點並非骨折本身，而是骨骼周圍的軟組織。血管和神經。
軟組織查的是小腿軟組織的張力，小腿皮溫。顏色等。如果軟組織腫脹。皮溫升高。膚色發紅發暗且帶有劇烈疼痛，很可能就是骨筋膜室綜合徵。（5）
以現在的醫療水平也沒什麼好猶豫的，必須截肢。
脛骨血供查的是足背動脈的搏動，神經查的足趾活動有無受限和疼痛，有無足下垂等。如果血管神經出現損傷，遠端肢體功能必定會出現障礙，那留著這條腿任它感染下去也不是辦法，截了也好。
孩子運氣不錯，軟組織。血管和神經都沒什麼問題。
卡維這才開始把焦點放在骨折上，需要仔細檢視左腿的外形。長度和周徑，用以判斷骨折移位的情況。
因為沒有鋼板鋼釘做內固定，單純的手法復位固定適用範圍很有限。如果移位嚴重，即使復位也很難讓骨骼痊癒，最後的結果還是截肢。
現在左腿的形態已經出現了改變，移位是存在的，但從外表來看幅度不大，長度也沒有改變，正巧卡在了截肢術的手術指徵上。
這時候就需要醫生做出判斷，到底是保還是截。
保的話需要做復位和固定，這些都沒問題，骨折治療自古有之，手法復位不算難，夾板固定的技術也已經相當純熟了。但關鍵問題在於那塊撕脫傷，在這樣的醫院環境下，如此大面積的開放性傷口，感染潰爛是必然的。
而截肢就沒這方面的困擾。
只要做好截斷殘端的包埋，縫合線處的感染機率肯定要小得多。即使出現感染，發展速度也要小很多。
雖然在卡維眼裡其實都差不多，都在搏命，可放在伊格納茨手裡，保守治療的死亡率肯定更高些，選擇截肢沒什麼問題：「個人認為伊格納茨老師的選擇沒有錯，截肢是最保險的做法，可以把死亡率降到最低。」
這不是卡維冷血，是在年代限制下的最優解，而且伊格納茨已經把截肢術中術後的死亡率降低到了20%左右，完全可以試一試。
但醫療從來都不是醫生單方面的治療，還需要聽從病人和家屬的訴求。
「我不想截肢。」
這次說話的是躺在床上的孩子：「我怕疼，我也怕丟掉工作。家裡還有兩個妹妹要照顧，我每個月可以幫媽媽多賺400赫勒，少了這份工資，她們會餓死的。」
「那需要做好傷口壞死的準備。」卡維說道，「如果出現壞死。。。。。。」
「這個我懂，隔壁住的奧拉特就是傷口爛了才死的。」男孩兒看了眼自己的母親，然後淡淡地說道，「我死了還能少一張嘴，總比截肢躺在床上要強。」
卡維點點頭：「好吧，我會和伊格納茨老師談談，然後再給這條腿做個評估。。。。。。」
。。。。。。
就在他和病人討論處理方案的時候，那三位年輕人的查房也已經結束。
男孩兒的腿傷得很重，昨天晚上一來就被收治入院。比起其他的手術，防止傷口感染惡化更重要，所以伊格納茨把他的截肢排到了今天的首位，時間定在了上午十點。
經過前天那場失敗的剖宮產，三人謹慎了許多，不僅早早起床來查房，查完房後的關注焦點也全都在他的身上。
「他應該是今天第一臺手術，伊格納茨老師主刀。」
「他的病歷。。。。。。在這兒，11床，叫埃斯頓，10歲的小男孩兒。」
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