伊格納茨看著潺潺流出的黃色尿液，還是忍不住說道：「雖然費爾南先生已經睡了過去，但我在這裡還是得恭喜他一句，導尿順利，不用做膀胱穿刺了。」【5】
費爾南的尿道梗阻時間很長，看尿量應該匯出了足足1200多l。
19世紀對導尿的尿量多少沒有限制【6】，卡維也知道，一旦膀胱出血反而會被認為是不經意間的放血，反而會成為過程中的優點，所以也就不多嘴了。
「很好，導尿之後的出血。」伊格納茨嘴角露出了一絲微笑，「手術進行得非常順利，上帝也在幫助費爾南。」
卡維從一旁取出了他找器械公司新打造的尿道擴張管（見17-2）：「老師，6號？」
「不夠，直接給我最大的。」
伊格納茨笑著接過了12號擴張管，繼續說道：「雖說原定計劃是碎石術，但本著對病人負責的態度，我們還是需要先嚐試一下取石。如果結石實在太大，我們才會在不得已的情況下選擇碎石，畢竟碎裂石塊會對尿道黏膜造成損傷。」
其實尿道擴張本來就是一種損傷，因為損傷後的炎症反應，這類擴張只會加劇術後的尿道狹窄。
費爾南或許就是因為尿路感染形成的炎性反應刺激尿道，先一步產生了狹窄，狹窄的尿道會進一步讓他處在慢性尿瀦留的狀態下。久而久之，瀦留在膀胱裡的尿液形成了大量結晶，最後凝結成了結石。
但沒辦法，卡維不可能在手術檯上對伊格納茨說上這麼一大堆他無法理解的大道理，一切還是得慢慢來。
先取石【7】，以後再狹窄了那就以後再說。
然而取石的過程並不順利，即使用了最粗的12號擴張管，費爾南的尿道依然無法承受結石的巨大體積，最後還是得在膀胱內碎石才行。
按照膀胱結石的大小，碎石所採用的器械略有不同。
如果是小型結石，伊格納茨的箱子裡有碎石鉗【8】，因為鉗口需要張開才能使用，所以有一定的限制。如果是大型結石，碎石鉗的鉗口大小不夠，那就需要用上些大傢伙了。
沒有B超，沒人能估計出結石的大小，考慮到大型器械會對尿道造成一定的創傷，伊格納茨還是選擇先用鉗子。
不得不說，卡維的自制油膏在這場手術中幫了大忙。連續反覆地進出已經有了狹窄的尿道，並沒有產生太多阻力，伊格納茨用得非常順暢。
這種順暢的感覺會反饋給主刀醫生，讓他的精神更為放鬆，手術也會越做越舒服。
「卡維扶好了，幫忙拖著那兩個小東西好，我好像夾中了一顆，還挺大的。」伊格納茨的姿勢就像在夾煤球，兩手緊緊握住鉗柄，只聽得一陣清脆的聲音，鉗口合攏，「我再找找還有沒有別的，順便把這些小的都給夾碎。」
卡維很清楚，如果只是小顆結石還不足以讓費爾南那麼難受。
如果伊格納茨能用手做一些下腹部的觸診的話，應該能估計出結石的大小，可惜他沒有。就和那些內科醫生一樣，伊格納茨也把術前儘量不觸碰病人當做醫生高超技藝的準繩。
比起手上的觸控，他更喜歡直接觀察，所以這種「降逼格」的事兒還是得由卡維來完成：「老師，他的膀胱好硬。」
伊格納茨抬頭看向卡維，他的手「正巧」放在了費爾南的下腹部：「你這裡能摸到結石？」
「我也不知道是不是結石。」卡維讓出了位置，並且給了一份回禮，「就是覺得和正常人的下腹部不太一樣，經老師這麼一說，感覺確實很像。」
這話有拍馬屁的嫌疑，雖然沒什麼用，但伊格納茨聽著受用。
清空膀胱後，縮小的膀胱壁包裹在了結石表面，只要稍稍加點力，就能摸到石頭。體積已經超出了碎石鉗的鉗夾範圍，除非尿道能被擴張到兩根手指的粗細。
「太大了還是換那套新型碎石機吧。」
伊格納茨所說的是一種固定加壓震碎裝置，和碎石鉗施加的橫向力不同，這套裝置施加在結石上的是縱向壓力。因為力量是縱向的，所以無需擴開尿道，只是力量的來源和碎石鉗略有不同。
「諸位，說實話，我也不太想用它。」伊格納茨很無奈地從箱子裡取出了一根帶有內外主副杆的長形金屬桿和一柄小錘，「來自英國一位碎石術大師的傑作，它不僅可以輕鬆夾住大型結石，還能在尾端施加一個力，用來震碎石頭。」【9】
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