右下腹壓痛反跳痛伴高熱，確實是闌尾炎的重要診斷依據，但不絕對。記住本站域名【1】
要是按照現代三甲急診的診斷標準，必須ct平掃確定闌尾有炎症才能下診斷。要是下一級醫院的膽子大些，或許只要B超就能做個腹腔鏡。再往下，那些沒有外科手術室的小醫院就會選擇轉院處理。
但在19世紀，醫生們對腹腔內疾病的瞭解非常有限，出現典型症狀就會立刻被判定為闌尾炎。
所謂不知者無畏，他們的這種判定不僅快速，而且非常難以改變。卡維印象裡，伊格納茨只是簡單做了個按壓就下了明確診斷：闌尾炎，並且第一時間做了闌尾切除術的決定。
沒有影像學技術，卡維不可能拿著現代多達50多個鑑別診斷去看病，也不可能去監管伊格納茨給出的診斷。因為醫生也是人，穿越沒有給他透視眼，就算是卡維也沒法做出百分百準確的判斷。
現在唯一能做的，就是切開神父的肚子，好好看看裡面到底發生了什麼。
正如伊格納茨親口所說，闌尾炎切除術的麻煩之處就是找到它。其他諸如切口位置還是腸道縫合都有固定做法，只要熟練了都能做好，唯有尋找闌尾才會宛如開盲盒一般隨時都會給人以驚喜。驚嚇，或者
什麼都沒有。
「我們已經進入了神父的腹腔，除了兩邊肥厚油膩的脂肪層外，大家應該都能看到鮮紅的腸管。神父的身體狀況非常不錯，只不過」
伊格納茨的右手在10左右的切口中來回翻找，愣是什麼都沒找到：「只不過他的闌尾實在有點難找啊。」
伊格納茨也是快40的人了，常年的解剖和手術讓他的腰難以長時間維持同一個姿勢太久。卡維很識趣地等他抽出手後，才選擇接盤：「老師休息會兒，我來找找看。」
「嗯。」
伊格納茨退後了兩步，讓開了手術視野，然後用腳尖勾來張椅子坐下，抬著染滿獻血的雙手快速繼續說道：
「雖說闌尾的解剖位置一般在右下腹的回盲部，但仍有很多人的闌尾位置並不固定【2】。有不少闌尾炎，手術切開進入腹腔，闌尾就在眼前，切了就能關腹。但有的就比較難找了，神父就屬於後者
伊格納茨確實盡力了。
以當代貧瘠的腹腔手術知識和經驗，能認識到闌尾位置有變異就已經算得上T1級的外科醫生。換做其他人，一旦開腹沒能看到闌尾，隨便翻找兩遍無果後就會選擇關腹了事。
畢竟誤診誤切都是常有的事兒，關腹什麼都不做也很正常，總比直接死在手術檯上要強。至於術後如何去圓這段手術過程，就得看看那些外科醫生的文學功底了。
卡維深知急性闌尾炎的麻煩之處。
開腹就能見到闌尾的「便宜」可不是次次都能撿到的，有不少闌尾手術動輒一個多小時，其中絕大多數時間都花在了尋找上。
找闌尾沒什麼竅門，全憑個人豐富的經驗，最基礎也最容易掌握的方法就是沿著盲腸的結腸帶去尋找【3】。
因為闌尾根部就在回盲部的交界處，不管如何變異，根在那裡。只要沿著盲腸找到回盲部就能找到闌尾根，然後進一步找到發炎的闌尾。
所以新的問題來了，盲腸怎麼找？
伊格納茨就是犯了許多普外年輕醫生的錯誤，開腹進去滿眼彎彎繞繞的小腸，看得頭皮發麻，根本找不到盲腸。找不到盲腸就找不到回盲部，沒有回盲部，翻找闌尾就是個大海撈針的大工程。
同樣的錯誤，現代年輕住院醫生是因為沒經驗，而伊格納茨是受限於腹腔解剖學的落後。
卡維不喜歡把整隻手伸進腹腔，這在普外也不是什麼值得炫耀的事情。他先來回晃動了下神父的肚子，待小腸跟著腸繫膜歸位後，用手指就近提出一段小腸，指腹順著小腸繫膜朝右下方直達其根部，盲腸就應該在那個地方
然而，手術總是伴隨著各種不確定，這根小腸的長度和行走角度都超出了卡維的預期。
有點麻煩
看著慢慢往右上腹行走的小腸，就算是見慣了大場面的卡維也要蚌埠住了。他的手指此時順著腸繫膜來到了切口上緣，然而盲腸並不在它應該在的位置上。
。找上往得還，斷判來置位剖解從
。異變會也腸盲的人，外以異變會尾闌了除，說以所
」。吧試試來曼赫讓「，茬個是手天今到識意，氣口了嘆茨納格伊」？到不找也你「
」。置位的方上更在而，腹下右在不並腸盲的父神得覺我「：域區臟肝的特施了向指，指食出他。子腸的裡手開鬆有沒並但，置位了出讓維卡
」？方上更「
」。佩可敬可，所聖的帝上近靠法辦盡想在都腸盲的連，徒信的誠忠主天是愧不真父神特施「：道侃調們眾觀對，氣口了嘆茨納格伊
」。到不找在實，師老「：了棄放就鐘分幾沒，汗是頭滿得找翻胡下圍氛的靜寂場劇在，驗經的手腔腹有兒哪曼赫。看試試曼赫讓要持堅是還，子椅開離有沒並他，響影的開離斯爾希了到是許也
。腹關快儘後然，口藉當彙詞學醫個找得就現發沒還果如，遍兩找翻再備準，免難所在敗失手天今白明茨納格伊
」。口切長延上向得還得覺我「
。疑無死必都父神，否與腹關管不則否，灶染掉去須必就染有，的尾闌自出是不是症炎管不。染種一是定肯這，定認就他，膿綠黃量了雜混間管腸到看後腹開從自，腹關們他讓會不絕維卡
。長延做以可都時隨圍範的51圍周口切，義意的毒消圍範大前了出現就時這
」。了看難太上檯手在死父神讓，呢息訊手著等外院劇在都們徒信的堂教麗瑪聖和特施小「，道勸茨納格伊」。外意手造能可有很去下持堅，識共的們僚同科外是這，腹關早儘該就敗失旦一尾闌找尋「
」。試試想還我，間時點我給再「，道說，唾的掉幹角特施眼了看維卡」。死得也晚早，灶病掉去法無也腹關但「
」。炎尾闌有沒並父神，了診誤們我是許或，考思去度角個換以可也「：然坦是倒茨納格伊
