《十九世紀就醫指南》83.無為而治:不縫也是一種縫合(2)

作者:號西風·3個月前

這傢伙的身體還扛得住,但血腫是個麻煩的問題。

重點重新回到脖子,這次他沒有選擇在牆角進行縫合,而是把李本移到了一塊稍顯寬敞的地面上平躺下來。在解決破裂的血管之前,卡維還需要幫李本重新建立氣道。

如果是現代醫院,遇到頸部外傷導致的巨大血腫,開放氣道要比止血更重要。一般創傷中心採用的就是直接(經皮)氣管切開,就和拉斯洛做的差不多。

但卡維現在手裡沒有相應的器材,這個箱子裡放的只是簡單的切開縫合箱,是以前伊格納茨去給貴族老爺們做體表排膿時用的。

「沒辦法了。」

卡維從箱子裡翻出一根針頭,應該是給深層膿腔準備的引流工具:「接下去有點粗暴,你忍忍。」

李本:???

還沒等他反應過來,卡維就摸準了甲狀軟骨和環狀軟骨之間凹陷處的入針位置。考慮到皮下組織和血腫產生的厚度,他用手指控制好入針距離在0。左右,抬手一針紮了下去。【2】

沒有絲毫的猶豫,也沒有任何拖泥帶水。只聽得輕輕噗嗤一聲,卡維感受到手上的落空感,針頭順利進入了氣管。

針頭的刺激讓李本忍不住咳嗽了兩聲,身體的顫動帶來了劇烈的疼痛,血液四濺,但是緊接著而來的新鮮空氣又讓他一陣舒坦。

「現在怎麼樣?」

「疼啊。。。。。。但感覺好多了。」

頸部手術位置特殊,讓李本來負責照明顯然不現實。別說他拿不穩,就算拿穩了也難以保持住正確的入光角度,卡維只能自己來。他給蠟燭套了層紗布,用牙咬住,然後移開了壓迫的手,開始做頸部探查。

基本情況和卡維想的差不多,表層翻開傷口,就能看到斷裂的頸前肌群,上下兩邊也能看到斷裂的頸前靜脈斷口。【3】

靜脈有許多側支迴圈通路,頸前靜脈也沒那麼重要,還有一些其他的小血管,直接做結紮即可。經前肌群需要做縫合,但現在還需要繼續向前探查,因為只是一根單側的頸前靜脈不太可能造成那麼大的血腫。

「別亂動!」卡維止血騰出視野,然後快速做了結紮,「這根血管扎完,我還得往下翻,你忍著點,這裡可不像大腿,周圍到處是血管,碰壞了我可不管。」

李本只能忍著疼,微微點頭。

卡維用鑷子夾中肌肉,然後用彎鉤拉開,交到了李本自己的手上:「拿穩壓住了,疼也得壓著。」

「嗯。。。。。。」

就在他想要繼續往下探查的時候,忽然一股鮮血噴了出來。大約有10多c,瞬間就填滿了李本的頸部傷口。

出血來得很突然,卡維沒看到出血位置,只能用手指摸到血流噴湧處,按壓住。等吸掉周圍的鮮血,他才發現這個位置應該是頸動脈的一根分支血管破裂造成的出血。

裡面是一根頸總,往上分開的是頸外頸內,都是大動脈。這根肯定沒那麼大,從走形來看應該是頸外下行的第一分支,甲狀腺上動脈。【4】

卡維確定了出血位置,左手手指和右手的鴉喙鉗,半掩半夾很快控制住了破口,快速結紮。

就和腿部那些血管一樣,他手裡的羊腸線能做到的就只有結紮,縫合顯然是不可能的。至於將來甲狀腺的血供問題,那就只能看李本的運氣了。

運氣好,側支建立,那就沒事。

運氣差,側支建立慢了,甲狀腺功能肯定會受影響。

但現在李本肯定會選擇結紮,只要能活命,都可以扎,就連線下去卡維看到的頸內靜脈也一樣。

卡維的探查並沒有發現頸內靜脈有破口,只是在深部發現有比較多的血凝塊。這其實很常見,一路探查下來遇到了不少,但經驗告訴他問題不簡單。

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