卡維穿越前待的是一家依託於大型綜合醫院的創傷中心,主要接的是燒傷。交通事故。高墜和一些複雜外傷。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名從中心創立之初他就被調去在那兒工作,一干就是30多年。
論外傷處理,誇他一句遊刃有餘一點不為過。
李本身上傷口眾多,累及到了頜面部。鼻。前臂。大腿和重要的脖子。
刀傷需要分型別,橫向切割傷往往要比縱向的戳刺來得淺,不容易碰到深層組織,但因為受傷範圍更大,對位於淺層的重要神經血管反而會有更大的波及。
從李本的反應和現場出血量來看,諾拉用的全是下手還是輕了些,身高和力量有限,沒有讓他當場斃命。
只要有機會,卡維就會去救他,倒不是因為「救人是醫生天職」這種崇高的理念,救人早已經刻進了骨髓裡了,算本能。
真正驅使他下決定的,反而是一些更為自私的東西,比如「靠完成一些高難度挑戰來滿足一下自己小小的虛榮心」之類的。要不然,他也沒可能在創傷中心這個大坑裡自娛自樂地工作那麼多年。
當然,從21世紀到了19世紀,醫療規範和體系的缺失。手術劇場的存在倒是在他心裡滋長出了一定的惡。雖不至於抹殺掉最基本的職業操守,但緊靠當代「醫療規範」去噁心一下人渣還是能辦到的。
噁心人的前提是對方還是個活人,得先把李本救活才行。
現在的情況並不複雜,東尼林頓街住的都是些底層的窮人,叫馬車得跑去人多的霍因茨街。而那些車伕是不會理睬窮人的,只有警察來了才能說動他們進暗巷來救人。
等馬車到位,抬人上車,等真正進醫院恐怕得一個小時以後了,必須就地止血。
卡維要做的,是先對可能造成大出血的傷口做一個簡單判斷,然後再梳理縫扎止血的先後順序,依次做結紮。
從這些活動出血的傷口來看,比較重要的是脖子和大腿。
「脖子和大腿根都捂住了,我先看看你腿傷得怎麼樣。」
卡維先搭了脈搏,發現還過得去後就動手剪開了他的褲子,藏在裡面的積血嘩的流了下來,空氣中到處瀰漫著一股令人不適的血腥氣。
李本的左大腿受到的是從外側向內劈砍的刀傷,因為位置較低,所以避開了在高位走行表淺的股動靜脈和股深動靜脈,只是切開了股外側肌和股直肌。
刀刃並沒有探入太多,沒碰到靠近血管的股內側肌就離開了大腿,看軌跡應該會傷到旋股外側動脈降支的一些分支。只不過腿部傷口出血量一般,暫時還看不出來。【1】
相比起來,脖子傷口要嚴重得多。
如果放在現代,這種將近10c右的頸部切割傷,不論損傷程度如何,還是應先行包紮,等進了條件完備的手術室再做細緻探查。
但現在卡維沒有手術室,沒有可以信賴的創傷團隊,沒有穩定麻醉,進醫院的時間遙遙無期,先行包紮肯定會進一步影響氣道,所以他還是想冒險靠自己的經驗判斷一下具體位置。【2】
卡維從地上撿了根還亮著的蠟燭湊了過去:「腿繼續壓著,讓我看看脖子。」
李本緩緩移開了手,很快頸部傷口就滲出了不少血,出血量不小。
整片頸部的皮膚緊繃,摸著手感偏硬,似乎已經形成了小血腫。簡單看了兩眼,卡維又把他的手放回原處壓好,初步的判斷已經損傷到了深層的血管,頸前肌群斷裂和胸鎖乳突肌損傷。。
深層大血管有頸動脈鞘的保護,但走形表淺,頸內靜脈可能已經破了,動脈還要再深一些情況不明。【3】
李本可以清楚地感覺到自己的脖子在淌血,求生的本能讓他又:「你是醫生吧,你一定要救救我」
卡維嘆了口氣,拍拍他的肩膀沒說話,又檢查起了手臂上的情況。
左前臂上是兩條明顯的切割傷,運氣要比大腿好些,只是切到了外側肱橈肌和肱側腕長伸肌,沒有觸碰到肌肉下的血管,出血量有限。【4】
其他的諸如面部。鼻部,雖然看上去誇張,但其實只是普通切割外傷,沒有傷到重要血管,很快就會自行止血。
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