《十九世紀就醫指南》94.隕落的天使(1)

作者:號西風·3個月前

不論是對神授的定義,還是對剖宮產成功因素的辯論,廣義上來講兩人都只是互相嘲諷的對噴而已。Google搜尋在真正上升到廣泛實踐水平之前,對醫學,甚至是對這小小的外科手術會議都沒有意義。

卡維可沒想靠這種信口開河的東西說服他們,也不覺得有人會相信「神之手」這樣的鬼話。他也只是被左一句神右一句神說煩了,就借對方的說法過個嘴癮。

待場內一通笑罵結束後,例會還得繼續開下去。

馬西莫夫是醫生也兼著神職,肯定有他的侷限性,但從外科角度來看,他的手術做得還算不錯。至少在遇到了下一場巨大腹腔腫瘤時,他沒有放棄,毅然決然地選擇了開腹。

當然在時間上,這臺手術比失敗的剖宮產要早一些。

「女,23歲,腹部脹痛兩個月。」

這是馬西莫夫給出的主訴,簡潔,一目瞭然:

「我記得她是去年十一月底來的醫院,找的是位有名的內科醫生。經過不足1分鐘的簡單問診,內科醫生就很輕易地把病因歸類為了她的性別,囑咐她要絕食三天,然後在這三天時間裡需要在疼痛部位壓上一整顆烤熟的土豆。」

顯然這種診療手法無法解決姑娘的腹部疼痛,一週後她又回到了聖瑪麗醫院,還是那位內科醫生。

馬西莫夫嘆了口氣,繼續說道:「這回醫生認識到了問題的嚴重性,再一次強調了她的性別,同時還不忘過問一下x事。病因沒有轉移到她的私生活,而是衛生觀念。

這次給出的治療方法是每天沐浴一次。騎馬兩次和一瓶導瀉草藥汁,哦對了,還有灌腸,因為姑娘告訴他肚子上有個腫塊。那傢伙當場調配了我們醫院的獨家灌腸配方,能緩解腹脹還能對皮膚有很強的保養作用,就是治不了腹痛!」【1】

兩次內科診療又一次拖延了姑娘的治療,等她再回到聖瑪麗醫院的時候,已經是發現腹痛後的第52天。

「這次疼痛更嚴重,內科醫生看了表示愛莫能助,將她轉手給了隔壁的產科醫生。」馬西莫夫說道,「好在產科醫生並不介意接觸女性,根據從她膨隆的肚子上摸出了些門道,斷定是『邪胎』。」

聽到這個詞,臺下眾人馬上想到了畸胎瘤。【2】

對外科來說畸胎瘤並不算陌生,因為他們一直在做解剖,數量多到一定程度總能碰到些,記錄的也不在少數。但真正想到要靠切開肚子解決畸胎瘤的卻很少,至少伊格納茨沒做過,這也是馬西莫夫能被排到這個位置的原因。

「她的腹痛越來越嚴重,我能感受到是她肚子裡的那團東西在作怪。」馬西莫夫解釋道,「我不確定該不該手術,因為風險太大,死亡率和剖宮產差不多,但她真的太痛苦了。」

為了能安撫姑娘的心情,也安撫自己,馬西莫夫帶她走進了醫院中央的大教堂。

這是一座典型的玫瑰窗哥德式建築,尖高塔。尖拱門。長束柱和繪有聖經故事的花窗玻璃,一起營造出了輕盈修長的飛天感。中央是木質的講壇,還有耶穌雕像和十字架,近百個座位裡有不少人,大都是家屬,還有一部分患者和醫生。

「我帶著她禱告,也握著她父母的手禱告。我們一起讚美天主仁慈,希望寬恕他們的罪過,祈求讓這位姑娘重獲健康。」

馬西莫夫嘆了口氣:「手術在醫院內的小房間裡進行,我選擇了正中切口,進腹後就看到了一個白色球形腫瘤,表面還能看到細長彎曲的紫紅色血管。它連線在姑娘右側的卵巢上,我當即就準備做右側卵巢及腫物切除術。但」

手術接下去的一幕讓他動容,也讓所有人震驚。

「你們肯定沒有見過雙側『邪胎』,兩塊長圓形的瘤子就掛在她的子宮兩側,就像隕落在她肚子裡的天使。【3】」馬西莫夫簡單畫了個草圖,「右側卵巢切除很快就變成了雙側切除,手術難度又上了一個臺階。」

卡維也不得不承認,在這個年代勇於進入腹腔的醫生值得敬佩,但還是得吐槽一句手術做得太粗糙了。

絕大多數畸胎瘤根本不需要切卵巢,直接剝離掉外層被膜就能把裡面的瘤體拿走。而雙側就更不該切卵巢了,這會直接斷了生育能力。

一開始他以為馬西莫夫是對卵巢。畸胎瘤的解剖不瞭解,所以在有時間限制的乙醚麻醉手術裡,為了安全著想,實在沒辦法才選擇做更快的切除。

但後來他的發言才告訴卡維,自己的猜測完全錯了。

馬西莫夫確實不瞭解卵巢和畸胎瘤的解剖,但他更不瞭解卵巢對於女性的重要性。

這就不是認識淺薄的問題,而是一種基於男性優越感而帶來的怪誕誤解:「我記得病理學之父魏爾肖就曾說過卵巢對於女性的重要性【4】,教科書裡也明確地告訴那些初涉醫學的學生,卵巢是男人所沒有的危險器官。

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