《十九世紀就醫指南》124.接下去的每一步都是知識點(2)

作者:號西風·7天前

卡維還真沒見過這種子宮體切口的頭位胎兒,因為這種情況實在太少見了。但因為事先做的觸診就已經明確了胎兒的位置,所以在決定子宮體切口的時候就想到了辦法:

“我先把孩子的肩膀上提,儘量暴露胎頭,一旦看到胎頭就把他夾出來!”【7】

卡維話還沒說完,手已經伸進了子宮內的血泊中。一旁的產鉗也順著他往上提拉出的缺口,徑直探了進去。

所有人眼前都是一片鮮紅,唯一能看到的就是卡維的一隻手和那個黑漆漆的鉗子。他們希望能看到孩子出現,可事情的發展並不算順利。

“還不夠,胎頭還在下面,我夠不著!”

助產士畢竟不是外科醫生,不管平時順產時的動作有多粗野,在看到如此出血景象的時候還是會潛意識裡減小力度。

這當然是好事,因為暴力對待切口本來就很危險,而且切口下方就是子宮肌層內怒張的血管,一旦造成切口撕裂,後果難以想象。

卡維可等不了那麼久,孩子在血泊裡隨時都會窒息,沒時間再等了:“再來個人,從下面往上推!”【8】

下面?

什麼下面?

當助手還在愣神,大多數觀眾的思路已經和手術檯脫節了的時候,另一位助產士馬上心領神會,快速鑽到接血的水盆下方,把手伸了進去。

上面做肩膀提拉,下面則向上推頭,產鉗總算夾住了孩子的腦袋。

“出來了!”

“鴉喙鉗”卡維接過貝格特給的兩把鉗子,用手術刀做了切割,“拿走,接下去是胎盤!拿阻斷帶!”

貝格特快速抽出手邊的粗繩,而原本還在布倫達體內的子宮被卡維完全牽拉出了體外。這是在接下這臺剖宮產之後,卡維特地讓貝格特加練的手術操作,經過幾天的努力,熟練度已經非常高了。

他手裡的繩子繞過子宮下段,直接打結阻斷了大部分血流。而赫曼則騰出一個手死死按壓住子宮底部,這才緩解了胎盤破口處的出血。

“護士,心率?”

“118。”

卡維點點頭,意識到只靠簡單的捆紮肯定不夠。植入創面非常大,在剝離之前還需要做更細緻的止血和應對工作。

現在布倫達身體下方的接血盆已經滿了大半,卡維一邊接過護士遞來的針線,一邊喊道:“助手,來兩個助手,幫忙調節好手術檯,改成頭低腳高。”

原先向右側傾倒的檯面倒向了左側,布倫達下肢積存的血容量開始注入軀幹。

“諸位,剖宮產第一個難關已經過去了。”

卡維用手指摸到了子宮一側的動脈搏動:“但接下去還要面臨兩個難關,其一就是胎盤的剝離。這樣的胎盤剝離後肯定會造成大出血,我不得不選擇當初格雷茲醫院洛卡德醫生提出的上行阻斷法,結紮掉子宮兩側上行動脈。

我手裡的針線自子宮側壁前方進針,繞過後方,然後從前方穿出,完成結紮”【9】

說話間的功夫,一側已經結紮完畢。

洛卡德就在觀眾席上陪著身邊的奧爾吉,他沒想到自己用來做截肢的止血辦法被卡維移用到了剖宮產中,並且取得了非常好的效果。

卡維並沒有說謊,從手術開場至今,他做的每一步都是那些外科醫生們的知識盲區。這些重要的知識點,被他強行壓縮進了短短的10分鐘之內。

聽不懂?

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