裂開了一個破口的膀胱被卡維邊分離邊下推,慢慢分離了出來。緊接著他用手指摸到了宮頸,確定了切割分離的水平線:“剛才奧爾吉醫生已經處理過了子宮周圍的韌帶,切割得還不錯。”
卡維又把整個子宮周圍都檢查了一遍,確認無誤後,開始做最後切割:“手術刀,我們直接切開yd穹窿,取出子宮。”
上臺不到10分鐘,給奧爾吉團隊帶來巨大麻煩的子宮就被取出了腹腔。一切看上去是那麼的輕鬆,不僅處理乾淨,出血也非常少,同樣的操作在卡維手裡就顯得駕輕就熟。
看的人是輕鬆了,卡維可輕鬆不起來:“接下去每三分鐘報一次心率,如果心率、呼吸有明顯的變化,一定要第一時間通知我。”
護士被他安排在了病人身邊,戴著聽診器不停監測這兩項生命體徵:“知道了。”
子宮移除後,需要縫合好yd殘端。操作不算難,先縫合最內的粘膜層,然後縫合殘端前壁,最後用一整套連續縫合收尾。直到這時,卡維才宣佈:“子宮切除術完成,接下去我們處理膀胱。”【3】
膀胱的破口非常明顯,縫合也沒多少難度。
但卡維卻沒急著動手:“那孩子怎麼還沒回來?”
“市立總醫院離這兒不遠,應該快了吧。”
“他不會為了省錢直接用跑的吧。”卡維等著器械箱,索性先去找兩側的輸尿管,“剛才我就發現,奧爾吉醫生在做子宮動脈縫扎的時候並沒有注意到一旁的輸尿管。”
“輸尿管?”
“在子宮兩側,輸尿管和動脈血管並行,在切除時非常容易受到損傷。”
奧爾吉看著早就黏連得不成樣子的子宮,解釋道:“當時考慮到麻醉時間,我就沒做太精細的分離。而且就算做了分離,也很容易損傷吧,畢竟周圍組織黏連太嚴重了。”
卡維也得承認,如果是自己上臺也會頭疼,腹腔外科怕的就是黏連導致的解剖結構顯示不清。
但在困難面前,辦法總是有的:“你可以用手指的觸覺去判斷動脈和輸尿管,當然,這需要些經驗。如果搞不清楚,就只能儘量靠近子宮峽部做結紮,離遠了就很容易碰到輸尿管。”
“那現在怎麼辦?”
奧爾吉的問題也是在場所有人的問題。
因為離斷的輸尿管要比血管軟,流出的也不是鮮紅的血液而是尿液。腎臟流出的尿液非常少,光靠這一點很難查詢到源頭。再加之盆腔黏連嚴重,就算是卡維也很難在一團亂糟糟的組織里找到那根輸尿管。【4】
“所以我才需要那個器械箱嘛。”卡維看了眼時間,“差不多了,再給她加點乙醚。”
就在護士給農婦再次用上乙醚麻醉的時候,手術劇場的大門被人推開:“醫生,東西我帶來了!”
“都拿來了?”
“恩,拿來了。”
“開啟箱子,左下角的盒子裡有三瓶染料。找藍色的,放進針筒,抽滿1l,我馬上要用。”卡維邊說,邊伸手進入破了口的膀胱,找到離斷處的輸尿管口,“好了沒有?”
“來了來了。”
卡維小心翼翼地翻開膀胱,接過注射器,把一管藍色染料慢慢打了進去。只見腹腔邊的角落裡慢慢流出了湛藍色的染料,離斷處在哪兒一目瞭然。
“缺口就在那兒!!!”
卡維丟下注射器,捏住了輸尿管離斷的位置:“找到位置就好辦了,先把周圍黏連組織分離乾淨,然後做輸尿管縫合就行。膀胱的切口就先等一等,因為輸尿管縫合後,還需要再打一次生理鹽水判斷縫合質量。”
染料的運用出乎了所有人的意料,這種靠輸尿管口反向打染料查詢離斷位置的做法更是聞所未聞。
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