第141章 138新材料，新辦法
口腔頜面外科和其他外科有著本質區別，那就是對容貌的破壞。
對於病人而言，斷手斷腳尚可以用義肢來替代，但臉部的缺損卻很難修復。如果只是病理性破壞也就算了，但口腔頜面的手術卻是因為治疔隱藏在深部的病變才破壞的，許多人難以理解。
上頜骨是顏面部中最大的骨，手術本來就已經很麻煩了, 生死不定。就算真的熬過了手術，面部還有可能因為疤痕組織出現變形。
要不是有瓦特曼的職位，以及上一臺下頜骨切除術病人的恢復情況做擔保，病人寧願忍受爛牙的痛苦也絕不會答應切掉半邊上頜骨。
定下的診斷還是嚴重齲齒引起深度感染後的骨髓炎，病人臉部已經有輕微變形，左臉微微隆起, 應該是炎症導致的水腫。手術術式暫定為“上頜骨切除”, 但到底是部分切除、次全切除、全切還是擴大切除，暫時沒有決定。
手術很快進入了主題。
病人全程坐位, 麻醉過後，癱軟的身體由腋下和胯部的軟墊做支撐，腦袋後仰在椅子上方的靠墊上：“因為是頜面部手術，我們需要先做氣管切開，防止鮮血倒流入鼻腔產生窒息。”
瓦特曼的氣管切開並不比伊格納茨熟練多少，還是簡單粗暴的直接切入，然後用一根中空管插入氣管，兩側綁帶固定在病人的脖子上。
因為沒有分離和止血，做法本身就會引起血液倒灌。不過這對瓦特曼來說都是小事，只要病人還活著就行。
“氣管切開完成，空氣正避開口鼻, 順暢地進出病人的肺臟。”
兩位助手開始擺“正”病人的頭部，將左臉擺在最上方，用壓板和拉鉤打開了病人的口腔, 開始確認病變的範圍：
“考慮到病人對自己容貌的堅持, 我需要確定手術切除的範圍。如果只是小範圍的上頜骨感染，可以嘗試做口內切口，這樣就不存在容貌破壞了給我手術刀。”
一位助手掰著病人的下頜骨，一位則用兩根拉鉤掰開上唇，給瓦特曼創造手術視野。
手術刀從唇齦頰溝快速切入【1】，簡單止血，馬上就發現了感染局域：“病變範圍不小，口內切口術野太小，之前答應病人的部分切除術是辦不到了。”
瓦特曼和兩位助手的配合非常有默契，話音剛落，手術刀和幾把拉鉤就全退出了口腔：“我們改用口外切口，主要目的就是擴大手術範圍來爭取足夠多的視野。我們選擇從上唇正中縱行切開，至鼻小柱根部再做橫切口再繞鼻翼旁”【2】
手術刀跟著他說話的節奏，在病人的上唇劃了一道垂直線，然後貼著鼻子側邊一路向上延長到內眥（內眼角）下方為止。另一側還需要順著嘴角微笑向上的弧度，斜向切開直達耳前。
瓦特曼的頜面部手術技法確實精湛，每一刀都沒有尤豫，每一刀所切入的深度都在他的掌握之中。
“我們已經做好了切口。”兩位助手用紗布做了簡單的止血後，開始幫助他慢慢切開上唇，“我們先切開上唇, 刀刃需要深達骨面。手法要果斷，不能怕出血。如果一直顧及出血，那手術花三個小時都做不完。”
話雖然說得不錯, 可麻醉出現前的“快手速後遺症”仍然影響著瓦特曼。
粗野的手法比起伊格納茨只快不慢，能把分離面部皮肌玩成鏟煎餅，恐怕全歐洲也找不到幾個人了。
當然院長所說的不顧及出血並不是完全不止血，必要的止血還是需要的：“快速給大血管做好結紮，其餘小血管全部放過，靠病人自凝就行然後我們切開鼻腔側壁的粘膜，向下使鼻腔與鼻側皮膚切口相貫通然後翻開皮肌瓣。”
卡維沒有頜面手術的經驗，拿著望遠鏡，忍不住向前擠了擠。
從他現在所在的位置已經能看到一些不太好的東西，表面應該光整的骨面上卻是一大片往外腫脹的硬性塊狀凸起：“怎麼感覺象腫瘤。”
瓦特曼聽到了卡維的聲音，也聽到了其他觀眾的驚訝聲：“卡維醫生判斷得不錯，我在做骨面分離的時候就已經發現了。感染只存在於牙床牙齦，範圍並不算大。我們真正的敵人是上頜骨，哦不，可能已經累及到了顴骨，是骨腫瘤。”
“手術範圍還得進一步擴大。”卡維說道。
“對，整塊上頜骨顴骨都得切除，至於要不要做擴大切除，還得看切除後的情況。”
擴大切除的範圍會更大，向上是眼球，向內是翼突、篩竇、蝶竇，到那時候手術範圍就大了，術後能不能康復還得兩說。但瓦特曼好象並沒有太過擔心，依然大刀闊斧地前進著。
】5【”。中顎開鋸鋸圓小擇選，顎上決解先是還們我“
。命待旁在布紗和子鉗好拿則己自，曼特瓦了給遞子鋸把士護位一
。止行自能就間時段一塞往往，管大有沒為因但。止塞填做布紗塞覆反中人病往要需，猛兇較比會都出時顎的中顎開切剛，供的富有都頭骨
”。了除切大擴域區做要需，大常非域局的犯侵瘤腫“
】6【”。織組他其傷損會然不，興太能不，好制控要定一氣力的錘用，心小要需是還裡這，線連的骨淚、骨鼻與突額斷劈鑿骨用們我“：子錘和鑿骨用改又後鋸圓完用，出頻械，圍範長生瘤骨了斷判指手用曼特瓦
gnaud，gnaud，gnaud
”了裡這是就該應，界邊瘤腫的端下緣外眶到找，邊一換們我！了開斷分部這，好下，來下，來下我給“：心小麼什得不算本，看來作的上手他從但，說麼這是話
。上置位的說所了在頂鑿骨把便，位定的單簡個了做曼特瓦，皮著開分續繼手助位兩
gnaud，gnaud，gnaud
】8【。線連的間之突翼骨蝶和節結頜上的面側開鑿是的下剩，開切部全經已結連骨的面正，”！好“聲一了說他得聽只，音擊捶脆清的魄心人攝段一是又
。下切整完被骨頜上側左人病，聲擊敲鑿骨聲幾是又，後開切
”。題問建重的頭骨論討生醫斯爾查和要需兒這我，止面創做們你“，來出了拿塊骨把慢慢，齒牙的人病住夾鉗大把一用曼特瓦”。子鉗我給“
。道問們手助”？合做要不要“
”。手期二做在後然，復恢後他等得也，做要的真果如。吧合接直，淨乾磨打面斷把們你，了及不來是然顯做接直“：面斷頭骨和面創看了看曼特瓦
