【最近工作有點亂,女兒剛開學,重新整理率不變,但釋出時間會不穩定】
子宮脫垂是因為子宮周圍支撐組織的無力鬆弛,按“哪裡出問題就解決哪裡”的常規思路,將拉長的韌帶剪短,這樣就會從根本上改善子宮脫垂的程度。
德內弗所說的韌帶縮減術只要能成功就一定會有效,而以懸吊術為主的盆底功能重建算是更為高階的版本。
但因為子宮脫垂復發機率很高,只要下方的yd口還在,歸位的子宮仍有可能往外脫出。簡單的韌帶縮減並不能完全解決所有問題,而盆底重建的難度又非常高。
至此,兩條常規思路都無法實現。
既然常規的不行,本著解決不了問題就解決掉製造問題的人的原則,卡維給出了自己的建議:“要不你還是把子宮切掉吧,反正病人已經絕經,沒辦法生育了。”
子宮切除在現代也是解決子宮脫垂常用的手術方式,對於上了年歲已經絕經的婦女,卵巢功能減退,子宮失去了最主要的生育功能。而另一個維持臟器穩定的功能,也因為它的脫垂消失殆盡。
所以對於這類病人,切除子宮能從根本上治癒脫垂,同時也不會過多地改變日常生活。
如果是卡維,可能根本不會考慮什麼韌帶縮減或者懸吊,一開始就會擬定子宮切除。
不過,即使子宮的存在已經失去了原本的意義,在做手術之前還是需要經過病人同意。在術前談話中,也需要和病人講解切除後可能出現的問題,然後再做決定。
病人沒有知情同意權,只要上了手術檯,醫生就可以“為所欲為”。當然任何亂來都會被觀眾看在眼裡,並且第一時間影響主刀醫生的聲譽。而任何高光時刻也都會順著相同的路徑,反應在每個觀眾的眼裡。
子宮切除對卡維來說不難,可對德內弗和貝西姆來說就要困難多了。
現在盆腔內組織經過長時間牽拉脫垂早已變了模樣,切除時的手法肯定和原本不同,所以手術難度不會比昨天的盆腔黏連差多少。連幾十年工作經驗的奧爾吉都沒辦法做成的手術術式,他們兩人肯定做不了。
德內弗對自己的醫學水平很自信,但在聽到“子宮切除”後還是直搖頭:“這手術太難了,我沒這個能力切不了,貝西姆老師恐怕也沒有。”
“子宮切除,全維也納做過的醫生也是寥寥無幾,在場能做的也就是卡維和奧爾吉醫生。”
和自己的學生不同,貝西姆聽到“子宮切除”時,腦海裡閃現出的是另一番光景:卡維在其他人的掌聲中下了觀眾席,走向手術檯拿走了主刀的位子,然後輕鬆結束了讓所有人都犯難的複雜手術。
貝西姆承認卡維的實力,但卻不允許別人擅自插手。
所以在卡維提出子宮切除後,他就以為這位年輕醫生想要上臺幫忙,連忙予以回絕:“鑑於病人屬於格雷茲醫院的婦科病房,我還是希望由我們自己來完成手術。子宮切除太危險,我覺得解決掉雙側闊韌帶和主韌帶足以達成手術目的。”
“既然如此”卡維沒他想的那麼多,馬上順勢給出了第二個建議,“不切掉子宮也行,就在做完韌帶縮減的基礎上,直接封閉掉yd口吧。”
短短兩三分鐘的時間裡,卡維再次轉換思路。
解決不了問題,又解決不了製造問題的人,那就把在一旁幫忙的給解決掉。卡維的意思就是把脫垂的路徑封死,把子宮永遠藏在盆腔裡。
方法不錯,其實早在以前就有了類似的治疔手段。
“難道只是做個簡單的縫合麼?”
“這樣能撐住子宮體麼?”
“諸位,我說的肯定不是簡單的縫合。”卡維解釋道,“脫垂的宮頸旁就是增厚的yd壁,只需要在上下兩端各取出一片方形粘膜,在將宮頸推入體內後,把兩片粘膜互相縫合,就能形成一塊完美的遮擋片。”【1】
“”
抽象的文字描述讓在場所有人都沒能第一時間反應過來,思考良久,不少人還是取出了紙筆開始用圖象來加深理解:“卡維醫生,你剛才說的是上下各取一片粘膜?”
“對,切出一片粘膜,尾端連在yd壁上。”卡維拿過身邊奧爾吉的筆記本,“就象翻開一張紙一樣,上面翻一張,下面翻一張,中間回推,然後兩側縫合在一起就可以把中間的書頁藏在裡面了。”
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