從頭皮到腦室距離並不長，在這短短的5距離中，主刀必須忍住巨大的心理壓力。尤其在穿刺針進入了5後仍然沒有出現腦嵴液的時候，拋開雜念的主刀醫生就需要考慮許多因素，和病人的腦部結構、和自己、甚至是和空氣鬥智鬥勇。
對於神經外科新手而言，從針頭開始進入大腦開始算起，直到深入頭皮5都沒見到腦嵴液的整個過程都非常磨人。噁心程度隨著深入不斷遞增，最後逼迫他們作出選擇。
這時候一般有兩種可能。
一種可能是穿刺深度還不夠，那就需要繼續向前，說不定再往前1-2就能進入腦室了。可如果真的是方向不正確，那不管進入多少距離都在損傷其他腦組織。
越深入，損傷越多也越重。
可能是腦室脈絡從，引發腦內出血【9】。
可能是間腦，造成感覺障礙、情緒異常；也可能是腦幹，影響自主呼吸和心率調節。【10】
如果醫生“慫”一些，可能會把沒有腦嵴液判定為自己穿刺角度有問題。這時候肯定不能半路改變穿刺方向，只能按原路退出穿刺針重新選擇合適的角度穿刺。
但重新穿刺並不代表面對的情況有所好轉，穿刺角度的問題依然存在。要是進入5後管口出現了腦嵴液，那手術室內皆大歡喜，可要是仍然沒有出現呢？
這時候是繼續深入，還是退出後再一次重來？
如果選擇繼續深入，那說明剛才的判斷有問題，那到底是這次角度正確，還是剛才自己選擇退出的角度正確？
如果選擇再次退出，重新穿刺即使成功了，總共三次的穿刺也已經造成了相當嚴重的大腦損傷，病人可能已經失去了相當多的神經功能。而對醫生而言，這就是一次徹徹底底的失敗。
此類立竿見影的手術失敗極易讓主刀醫生產生心理陰影，會進一步影響之後的其他手術。
而且這還是在手術成功的基礎上，如果連第三次也失敗了呢？
當然，這些都是剛開始做穿刺手術的新手需要困擾的問題。像卡維這樣的老手，即使手上有生疏，對於穿刺角度的判斷不會出問題。
在進入了差不多5後，卡維沒有尤豫，又自信地繼續往前探了3-4的距離。忽然，他的手指指腹感受到了一絲極其輕微的震動，緊接著在外的管口噴出了帶有不少血絲的清亮液體。
“針頭前端進入腦室了，還需要往裡再深入一段距離。”
馬西莫夫和他的學生看著噴出的腦嵴液，算是長舒了一口氣：“還要往裡深入？”
“當然。”卡維解釋道，“不然我在引流管周圍開那麼多小洞幹嘛，只靠前方一點很容易堵的。”
話音剛落，整根筆管都被他插入了桑蒂尼夫人的腦子裡，只在外露出了一小段，“給我輸液閥門。”
這個閥門能在體外控制腦嵴液引流的流速，雖然比現代醫學所用的多功能分流管閥門差了許多，但總比什麼都不接來得強。【11】
閥門靠前後的膠管把穿刺針和下放的膠管連在了一起，卡維手裡能用的也就是外科常見的膠帶做封堵。連線處被直接封在皮下，切開的皮膚也重新用針線縫好，腦側總算是告一段落了。【12】
“這樣就差不多了吧？”
“接通閥門，接通下方的引流管，我們再給肚子開個洞，把另一端放入腹腔就行了。”卡維又放掉了一些血性腦嵴液，給桑蒂尼夫人的腦袋降了壓，然後按經驗關掉閥門，開始處理腹部切口，“來，給我手術刀。”
現在沒有微創技術，也沒有合格的穿刺針，他只能在腹部做個稍大一些的切口，還是按照腹腔手術的步驟，層層分離肌肉和腹膜，把管子的另一頭放入大網膜。
之所以腦嵴液可以引流入腹腔，靠的就是大網膜極強的吸收能力，可以將腦嵴液重吸收進入迴圈，在隔絕外界侵襲的情況下重新形成新的閉環。
這就是此類手術能成功的理論核心，為此除了腹腔引流外，腦室穿刺還可以經頸部靜脈做心房引流。【13】
“所以，一切都要以完全封閉為前提。不僅顱骨開口要完全封閉，下方腹腔開口也得封閉，還有中間皮下埋管的部分”卡維還是對手術有些遺撼，“如果中間所有膠管都能埋入皮下那該多好，現在只能寄希望於不要出現感染了。”
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