這種在手術中為了更好地癒合而主動創造損傷的做法,其實非常常見。
“血管吻合本身並不算太難,尤其在有了這些操作器具的時候。”卡維解釋道,“重要的是在吻合之後,如何保持血管通暢。而保持血管通暢需要做的就是防止血液在此處凝固,無非就是防止血管狹窄。”
說到這兒,他用鑷子提拉起血管被膜,用小剪刀剪開,去掉這層被膜:“在縫合血管時,這層被膜很容易被帶入血管壁中。一旦進入血管壁,雖然對吻合口本身沒影響,但卻會阻礙血流執行”
這是一套本不該出現在這個年代的理論,為了讓他們加深理解,他只能再套上馬車擁堵的那套解釋。
許多人一點就透,馬上明白馬車一旦出現擁堵,車伕絕不會開心。小則互相謾罵,大則拳腳相加,一旦扭打在一起,整條路就別想通行了。
血管也是這樣。
“剝脫乾淨後,還需要把殘留在外需要做吻合的靜脈管腔清洗乾淨。”卡維從貝格特手裡接過了針筒,將裡面的生理鹽水滴進管腔中,“這些凝塊要是跟隨血管吻合後進入管腔,很有可能剛縫合上就形成了血栓,讓整臺手術前功盡棄。”
說罷,他看向護士。
卡維點點頭。
“等清洗乾淨後,先用絲線選擇內翻縫合,縫合技巧就是先固定上下兩點,然後再中間,這樣有助於起到支撐作用。也便於給切口對合做參考。”卡維說話間的功夫已經吻合了後壁,“後壁結束後,我們縫合吻合口的前壁,選用連續或者間斷都可以。”
縫合血管是項技術活。
別說觀眾看不明白,就算站在手術檯邊的三位助手也是看了個稀里湖塗。
他們只覺得卡維的縫合線就在一團粉紅色的兩端反覆穿插,將兩個不相干的結構接在了一起。因為吻合口很小,操作就象在一個點上進行的一樣。
如果是別人手術的時候,他們有了問題肯定早就開始提問了。
可卡維的手術容不得提問,不僅僅是為了打斷思路,更重要的是他們不知道該怎麼問才能讓自己表現得不太愚笨。
“有不懂的麼?”
“那個”在縫合方面,達米爾岡要比另外兩人更有經驗,“為什麼縫合每次都是由管腔向外進針?而不是由外向內?”
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“為了防止將血管周圍的殘餘組織代入內部。”卡維解釋道,“雖然血管已經游離得差不多了,但表面還是存在許多脂肪和軟組織的,如果有外向內,只需要帶入一點點就會引來連鎖反應。”
“原來還是為了防止血栓”
卡維很快結束掉了脾靜脈和下腔靜脈的吻合,馬上就進入了術後整理檢查階段。
首先還是脾靜脈的位置和形態,為了保持脾靜脈的通暢,讓這條側支儘量為整套高壓的門脈系統分擔壓力。至少脾靜脈不能扭曲,也不能遭到其他臟器的壓迫,更不能發生彎折。
“鬆開止血鉗吧。”
卡維檢查後,首先要做的就是血液流通情況。
從本質上來講,縫合針的質量依然不足以完美結束一臺靜脈吻合。吻合處的針眼本身就是損傷,也一肯定會出血:“這兒有出血點,給我紗布”
一連壓迫兩次之後才穩住了吻合口處的出血點。
“來,把剛才的壓力計再搬上來。”
“好。”
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