但老元帥突出明顯,徵狀非常嚴重,手術必須切掉大部分椎板,所以只能選擇正中線切口。
“給我稀釋後的腎上腺提取液。”卡維對著希爾斯招招手,接過一支針筒,將裡面的液體打入進皮下和椎旁肌,“慢慢揉開,然後再切開皮膚,就能減少許多出血給我手術刀。”
針筒和刀刃互換,後者直接切開了老元帥後腰皮膚,進入皮下。沿著棘突和棘間韌帶正中線切開筋膜,然後剝離兩側的椎旁肌。
“骨膜剝離器。”【6】
之所以手術拖到現在,除了卡維需要一些練習之外,器械也是他等待的重要因素。
普外的腹腔內手術都是柔嫩的臟器,可以靠最基本的針、線、鉗、刀來搞定。可骨科不同,手術局域和方式變動後器械也需要變動,至少普通截肢用的鋸子沒辦法用在脊柱上。
所以卡維要重新搞定一套專用於現代骨科的手術器械。
“我們先自骨膜下將椎旁肌從棘突和椎板上剝離下來,要儘可能在骨膜下剝離,以減少對椎旁肌的損傷,避免繼發性出血。剝離範圍包括腰4和腰5的上下半椎板。自棘突和椎板間向外剝離至關節突關節內緣範圍要擴大到椎板外緣,避免損傷關節突和關節囊。”【7】
卡維手裡捏著剝離器,慢慢剝離骨頭上的肌肉:“順序需要按照腰4、腰5,再腰4關節突內側的順序。”
骨膜剝離需要耗費一些時間,但也正是這些時間讓瓦特曼得以詢問一些和手術有關的事情。他的關注點在於手術的可行性,因為在這個時間點裡,還沒有人將坐骨神經痛與virchow瘤關聯在一起。【9】
“魏爾肖教授對骨骼認識有偏差,這可不是腫瘤,只是這塊叫椎間盤的軟組織破裂突了出來而已。”【10】
卡維解釋道:“而它的突出正好壓迫在了神經上,所以才出現了坐骨神經痛對了,我記得法國的拉塞格醫生已經發現了其中的關係,如果我沒記錯的話,他應該發表過相關論文才對。”【11】
“拉塞格醫生?”瓦特曼皺起眉頭,“他的論文裡有這東西麼?”
奧爾吉和馬西莫夫就站在手術檯旁,直搖頭:“別說什麼論文了,就連這個人的人名我都沒怎麼聽說過。”
“應該是個很低調的醫生。”
卡維其實也不能確定有沒有發表,論文太多太雜,各類醫學雜誌每天都要收到成百上千的稿件。但他能確定的是拉塞格就是直腿抬高試驗的發明者,而且從很早就開始用這種檢查了:“我就是靠著拉塞格醫生的檢查才明確了老元帥的病情”
“哦,原來如此。”瓦特曼也算博覽各大期刊,沒想到自己會漏掉這個重要發現,“等手術完了之後我去找他聊聊。”
“那我也得去看看。”
“行,大家一起去。”
恩???
這次給卡維整不會了:“你們要一起去巴黎?”
“去巴黎幹嘛?他就住在大使館,是法國大使愛德華的臨時醫生顧問。”瓦特曼說道,“聽說他會在維也納待三個月,估計是跑來散心的。對了,他之前就坐在愛德華身邊看你手術,你難道不認識?”
那人就是拉塞格?
卡維有些懵,但動作還是在肌肉記憶的驅使下一直剝離著骨膜:“哦哦,確實不認識。沒想到那位就是拉塞格老師,我只是聽說過他的名字和特殊檢查方法,沒見過真人。”
很牽強的解釋,但在19世紀卻很常見。照相不普及,畫象也難以記錄下所有面部特徵,交通又如此不便,想要認識一個人記住一個人很不容易,卡維所說的情況隨時都在發生。
“那等手術結束之後一起去吧。”
“順便把手術經過也帶過去,讓這位法國醫生看看奧地利的手術方式。”
“額恩,好的。”卡維沒有不去的理由,只能應下。
”。布紗溼我給“:手臺這好做何如是而,謊圓去麼怎是不的想在現他。了罷上頭生醫父養的名知不個某給推是就非無,圓能不是不也但,了發大扯謊扯
”?樣麼怎會骨層這剝不果如“:道問邊布紗來遞邊,趣興很剝骨對,手著看旁在直一斯爾希
”。誤失現出易容很就割切行強果如,割切做法辦沒就清不看,清不看就離分不,樣一構結剖解離分的裡手腔腹和就實其這“,道說維卡”。做難很會除切板椎的去下接且而,多常非會出“
】31【”。開牽我給“:淨乾離剝起一同連骨的圍周板椎把經已維卡間話談
”。啊用沒都麼什幹是真,後之了老人。了手雙放解,明發的錯不個是真可這“:氣力費耗常非子鉤起拉,紀年了上都人兩,量作工的夫莫西馬和吉爾奧了減大大現出的開牽
”了騰折麼這住不經越來越是真,啊膀肩個這我,唉“:老服不得不,子膀的脹酸些有甩了甩也夫莫西馬
。作手的步一下維卡到看間時一第要想,口切的開撐開牽被著盯卻睛眼但,老己自棄嫌在都人兩
”隙間椎進底徹,帶韌黃除切要們我,了帶韌黃的間椎是就面下“:段階熱擺始開手,步一這了到。板椎椎的方下出暴底徹,開推起一旁椎把要需是更,織組下皮和皮是僅僅不的開牽開牽
。來下了靜安間瞬是裡間房,話了收人四
。區集點難了到進式正經已手道知,練訓的維卡過歷經也,剖解過歷經們他
。傷損的救挽法無下留統系經神樞中的帥元老給會就慎不有稍手,囊節關和經神到看能就方下帶韌黃
”。板椎的方上開破先要們我,前之帶韌黃理在,鉗骨咬和鑿骨我給,間時抓們我“:道說域局割切了對比維卡








