“呼吸受損？”
卡維搖搖頭，走上了手術檯：“不，死亡原因中最致命、佔比最高的還是出血！現在他的傷口處還能看到一些小動脈有活動性出血，說明垂體後葉提取液的止血效果並不好，出血仍然很嚴重，我們優先要做的仍然是止血。”
比爾羅特馬上做出了反應：“拿火盆、鐵絲、止血鉗、手術刀。”
“好！”
“那接下去的死亡原因是什麼？”一旁的戈拉姆忽然問道，“是呼吸受損麼？因為您剛才說洛卡德醫生的氣管切開做得很漂亮。”
卡維回頭看了他一眼，回道：“大腦內的中樞神經控制著呼吸，不過從受傷的位置來看，損傷並沒有涉及到那部分”
“但他還是出現呼吸受損了。”戈拉姆很疑惑。
“對。”卡維肯定了他的判斷，同時也把疑問又拋回給了他，“所以問題來了，是什麼引起了呼吸受損？之前我在做軍醫培訓時簡單提到過，這是一整個連鎖反應。”
這個知識點很重要，可戈拉姆忘了。
不是他不好學，也不是他記性有多差，畢竟也是正經醫學院畢業的醫生，學習能力不可能差。主要的問題還是在於，那一個月的培訓內容實在太多了。
他們要做的就是把整本軍醫手冊上的條條框框全背出來，並且記在腦子裡。
大多數人的記憶需要靠理解，而理解的基礎就是基本理論和一系列邏輯關係穿插後的結果。可這本軍醫手冊前後內容是沒有任何邏輯關係的，更沒有理論基礎，有的只是一系列實踐操作。
這對尹格納茨、赫曼、薩爾森他們來說，或許難度沒那麼大，因為都是一路看著卡維的手術過來的。比爾羅特之前沒看過，可在隨後的四個月裡看了許多次，而且他對清創消毒也有自己的理解。
但對像戈拉姆這樣的醫生來說，本來就不在維也納工作，基本沒和卡維接觸過，只是從一些同行口中聽過這麼一個名字。
等到接觸之後，他們這才發現一個月時間實在太短暫了，留給自己的時間寥寥無幾。
“不急，慢慢想，我們先做手術。”
手術到了這種程度，卡維也沒有多少把握。
因為在顱腦損傷中，外科醫生能做的不是治疔，而是給健康腦組織提供一個良好的環境。這包括了極其徹底的清創，以及控制好出血和顱內壓力。
簡單來說，手術過程就是將一個有出血、有汙染、有腦碎片和各種異物的開放腦創傷傷口，變成一個止血徹底、內部乾淨、並且表面完全閉合的創口，以達到減壓和防止感染的目地。
真正的難點在於如何儘量保全存活的腦組織，這對傷員將來恢復日常生活功能極其重要。
他現在只能按照顱腦損傷的原則來做：“腦組織雖然重要，但大家眼前的是經受過高速彈丸衝擊和高溫炙烤過的腦子。我們要做的是在止血的基礎上，擴大手術範圍，去掉會影響大腦恢復的東西。來，先給我止血鉗”
卡維暫時不理會被子彈搗爛的腦組織，先在吸引器的幫忙下，用止血鉗穩定住兩根正在出血的小動脈，做好縫扎止血。等縫扎完成後，火盆鐵絲到位，他開始選用點狀灼燒來輔助自己做下一步的清創工作。
不用做ct，只從受傷顱骨的範圍就能猜到，傷兵左半邊腦組織已經沒多少能用的了，後方的小腦估計也有部分受累：
“我們接著去除異物，這其中包括了破碎成漿湖的腦組織、散落的頭髮、帽子上的布片、碎骨片和金屬彈頭碎片。給我手術刀，我要擴開手術局域。”
卡維的動作要比比爾羅特剛才的處理更野蠻，剪掉了一些沒用的頭皮，儘量保留完好的皮膚和硬膜相連的較大骨塊，為之後閉合創口做準備：“準備好雙氧水和亞甲藍沖洗液，注意比例，我待會兒要用。”
止血、去掉頭髮、簡單沖洗、止血、去除骨骼碎片、沖洗再止血、去掉兩塊彈頭碎片
卡維在手術檯邊重複著這些流程，他需要比那些希望保持菜品完整性又要挑除掉討人厭的蔥蒜的食客們更仔細，動作上也要更輕柔。
漫長的手術持續了兩個多小時，直到看著異物全部被清除乾淨後的創面卡維才微微鬆了口氣：“剩下的腦組織仍然有輕微滲血、腫脹，但沒有受到子彈衝擊力的破壞，腦血管的充盈度也不錯，可以閉合創面了。給我剛才叫你們準備的清創沖洗液”
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