《十九世紀就醫指南》226.奧爾米茨要塞總醫院外科病例研討會【2】(1)

作者:號西風·8天前

德爾沃的這兩床傷員都在手術後出現了典型的骨筋膜室綜合症(5p,開頭介紹過),一旦發展到這個階段,就說明肢體損傷和手術已經造成了肌肉腫脹,壓迫到了由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜共同形成的骨筋膜室。

骨筋膜室裡走行著血管神經,被腫脹的周圍組織壓迫後自然就斷了血供,同時神經受壓也會出現各種徵狀,最先是疼痛,然後是感覺出現障礙,逐漸失去知覺。

這種情況向來是保肢手術時的大敵,也是卡維之前在培訓時強調過的東西。

德爾沃肯定聽過,也背過,培訓最後的考核他肯定是拿到了合格的分數,要不然是沒可能站在這兒。

有的人把要塞總醫院當成起點,是學習的平臺,留在這裡是為了更好地學習技術。而有的人則把它當成了終點,是躲開前線工作的港灣,留在這裡只是為了保證自身的安全。

“連你的助手都覺得他們的小腿出了問題,知道在記錄本上寫一筆,你肯定沒看病歷記錄吧,竟然能說這是常識。”卡維問道,“你的常識是哪兒學來的?因斯布魯克大學醫學院?”

“不!”

聽到母校被人嘲諷,德爾沃心裡不是滋味,連忙出聲反駁。只可惜他的反駁因為對理論知識的記憶並不牢固,所以顯得非常破碎:“你說的這個這個概念我有注意過,但結果並不總是壞的。”

“你說的不都是廢話麼,士兵在前線病並不總是戰死的,那就沒必要搞什麼軍醫了,讓他們自生自滅好了。”

德爾沃知道自己犯了錯,但還是希望找到理由為自己開脫:“按照之前所說,遇到這樣的情況需要及時給小腿做小切口,減少裡面的壓力。可當時他們的小腿上有許多傷口,如果再做這樣的小切口,豈不是”

【講真,最近一直用看書追更,換源切換,朗讀音色多, 安卓蘋果均可。】

“本來就沒必要縫合。”

“誰能預見到這種事情?他們手術結束的時候可表現得非常正常!”

卡維點點頭,但話裡卻沒有同意他的意思:“當然無法預見,不過你在發現他們有異常之後,完全可以把剛縫上的切口再次開啟。我個人覺得,割斷幾條縫合線應該難不倒一位優秀的外科醫生,除非他根本就不想割,或者壓根就懶得去割。”

德爾沃眼神凝重地望著自己身前的病歷記錄本,不知道該怎麼回答。

這是他犯的第一個錯誤,兩位士兵幾乎在同時失去了他們剩下的唯一一條小腿。只不過這種失去還沒來得及實現,這兩位就一起撒手人寰了。

卡維接著便說道:“沒關係,大家都是外科醫生,沒有外科醫生不會犯錯,知錯能改就行。不過知道錯並不能改變扣分的事實,你的積分會扣掉4分。”

“4分?一床一個錯誤不應該是2分麼?”

德爾沃以為他把兩床傷員的死也歸為他的失誤,連忙解釋道:“他們意外身死的時候我都在手術室裡,並沒有參與搶救,更沒有接到通知。”

“這個暫時先不談。”卡維仍然把目標放在小腿上,“他們的腿該保的你沒保住,扣分。助手寫下這些描述性段落,並特意告知你,你沒理會,扣分。所以2人各2次錯誤,先扣4分。”

德爾沃對積分有些在意,畢竟低分會帶來一系列難以預估的後果。但要是隻扣四分,那還在可以接受的範圍之內。況且他也知道自己沒辦法反駁,只能應下:“行吧,我認了,所以可以結束了吧。”

說完他就扔下那疊記錄本,準備離場。

“先別急,來都來了,不如再多待一會兒。”卡維怎麼肯讓他離開,連忙問道,“你該不會忘了37床和122床兩位傷兵是怎麼死的?”

“我剛才已經說了,當時他們兩人犯病出事的時候,我並不在場。”

“你至少得說一說最後的診斷吧?”

德爾沃看著病歷本上用紅色筆在末尾寫上的一小段診斷,逐字把它說了出來:“顱腦外傷導致的腦挫裂傷”

“知道它的意思麼?”

“大概就是腦部受到了勐烈撞擊,然後導致大腦受損。”

”?救不麼什為你,道知然既“

”???麼懂’邊在不‘,邊在不我時病發,了確明麼那得說經已才剛我“:維卡著看地訝驚沃爾德

”。人病的你是那可“

”。效有多有疔治些這且況,疔治的步一下做們他給房病回人病的上檯手下撇能可沒我,吧了難所人強太這“

”。險風些哪有會後之手道知至,況的們他握掌本基能該應生醫刀主為作你,人病的你是們他“,意滿不很釋解個這對,頭搖搖維卡”。思意的我懂聽沒你“

。議思可不的臉一,笑苦的妙其明莫著掛角,沿臺講演在撐手兩沃爾德

。真當會人沒,了罷頭噱的來出搞便隨派想空個一是只為以,意在太沒他候時那但。念概期手圍的出提維卡道知定肯,訓培的醫軍過加參也他

。中冊手醫軍了進寫他被且並,年多十三維卡了隨跟經已就早念概個這到想能誰

”?吧果結的手變改能疔治的後之手為以真會不你“:維卡倒駁圖試,驗經作工的年來十他以想,帳買不並沃爾德

猜你喜歡

同題材或同分類的其他作品。