在腫瘤高發的古代，心包積液並不少見。
縱隔腫瘤經常能侵犯到整個胸腔，各種滲出層出不窮，死之前病人的心包和胸腔內可能全是液體，醫生卻沒有什麼太好的辦法。他們甚至都不知道這些液體直接影響到了人的心臟搏動，以及節律呼吸。
直到1653年，大膽的外科醫生第一次做了心臟減壓。
手術沒能留下紙質記錄，但這項技術在經過了兩個半世紀的考驗後，經歷了一開始的鑽骨減壓，到肋間開口引流，終於在1840年形成了經皮盲穿引流術。
1866年的心包穿刺術已經發展出了雛形，刺入點會在胸骨周圍游移不定，最常見的就是盧修斯所說的胸骨左側緣。至於肋間隙的選擇許多醫生會選擇更低處的第五、第六肋骨，也有選擇第三和第四之間，見仁見智。
其實現在的心包穿刺技術已經有了一定的雛形，和現代外科的差別不大。
但在心肺迴圈還沒有完全被人理解的當下，如此處理的理由卻千奇百怪。
有些醫生說心包積液是一種特殊體液，出現會引起一系列徵狀，所以必須排出乾淨；有些醫生說心包積液裡面有毒素，所以需要抽走；還有些醫生則說心包積液中有大量無用的血液和淋巴液，破壞了四液平衡。
在這些理由中自然也有說積液影響心臟跳動的說法，但很快就被掩蓋在了其他聲音之下。
“難度其實並沒有胸腔穿刺那麼高。”卡維解釋道，“給了位置，給了角度，體位也不需要改變，只要刺入固定距離就能到達心包內。至於你們剛才說的刺入心室壁，確實有這種情況發生，但只要小心一些，應該能感受到針尖觸碰到心肌後的回彈力。”
“我來試試吧！”就在眾人都不敢上前的時候，站在最外圈的戈拉姆舉起了手，“我能不能試試？我雖然在這兒是助手，但在格蘭茨醫院已經做了好些年的”
“沒問題。”卡維並不在意他的履歷，交出了針筒，並且指著確定好的胸骨下刺入點，說道，“這個位置，斜向上的角度。”
戈拉姆擠過那些有些疑惑的主刀醫生，站在了卡維剛才所站的位置，接過了針筒，用針尖頂住剛消過毒的皮膚。到了此時，包括盧修斯在內的所有人才意識到問題的嚴重性。
他們又一次放過了能為自己加分的機會。
這次穿刺嘗試不論成不成功，卡維都至少不會扣分，可要是一旦成功了，加分是必然的。因為就在剛才，盧修斯就是憑藉著大膽得到了表揚。
可此時想要後悔已經來不及了。
“左手再低一點，針頭往上翹一些，別怕。”卡維手柄手教著他穿刺的手法，“好，就這樣，慢慢地扎進去吧。”
長針在戈拉姆的雙手推力下進入了羅熱里尼的皮膚內，針尖慢慢推進，很快就越過皮下組織和肌肉進入了胸腔。
“繼續，還能再往前”
忽然戈拉姆手裡一空，一股明顯的刺入感經過針筒和手指指腹傳入神經，並且迅速鑽進了他的大腦：“好象已經進去了。”
卡維點點頭：“回抽試試。”
穿刺的整個過程非常快速，中間沒有遇到障礙，戈拉姆雖然是初學者，但常年的手術工作讓他的手法非常穩。刺入點的選擇肯定沒問題，角度也很正確，他甚至都能感受到針尖進入心包的感覺。
按照常理，此時只要稍稍後拉針筒，鮮血就該順著針頭進入管子裡。
然而事情並沒有他們想得那麼順利，針筒抽吸很困難，筒內強大的負壓並沒有帶出心包腔內的鮮血。
“沒血？”
“有的吧，就是少。”
“有血代表已經進入了心包腔，血液不多說明沒進入心臟，位置應該沒問題。”
“是不是需要更換吸引器？”
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