卡維也是這麼考慮的。
但
卡維也是人，能力再強也不可能超出正常外科醫生的極限。作為人，想要做到每個決定都正確是不可能的。
所以為了追求完美，他每次在正式確定手術方案之前都會再三考慮所有條件。雖然卡維本人覺得自己是出於安全考慮，重新審視了手術方案的正確性和成功率，但其實周圍的聲音早已潛移默化地改變了他的想法。
在用先進一百多年的外科技術來主導手術之前，卡維需要考慮許多別的因素。比如現在糟糕的手術室環境、自己並不算太熟練的心胸外技術、周圍那些毫無心胸外經驗的助手們。
此外，術中不穩定的麻醉，子彈彈道最後停留的位置，心臟破裂情況是否嚴重等等也是需要重點考慮的物件。
為心臟縫合破口難度很高，但並非不能做，只是出於安全性的考慮，現在是否真的需要強行開啟胸腔做縫合，還需要仔細斟酌。這其中最讓他糾結的，還是心臟破口大小的問題。
從現如今的各項因素來看，心臟破口應該不大，可能只是不足1的切線傷，位置又在心肌較厚的心室，出血量可能並不多，甚至於會自行凝固止血。
這種小傷口雖不至於做保守治疔，但是否需要在心包壓塞的情況下直接做危險的縫合，卡維需要打上一個問號。
周圍反對的聲音被壓了下去，但卡維自己心裡的反對聲音卻慢慢爬了起來。
直接做心臟縫合是否真的和其他人說得那樣過於冒險了？
是否可以做姑息治疔，只處理現在的心包壓塞，將已經被血凝塊堵住的心臟缺口放一放。等解除了心包壓塞之後，密切觀察傷員的情況，如果術後又出現壓塞復發，再選擇危險的心臟修補術。
或者可以在清楚心包腔內血凝塊的時候仔細觀察心臟搏動後的情況，如果出現新鮮血液外溢，再考慮做心臟縫合也不遲
在外人眼裡，卡維從口頭上明確了用手術來治疔心包壓塞，到接過手術刀準備下刀之間，只過了不到半分鐘的時間。但在卡維的腦海裡卻已經預演了許多可能出現的情況，甚至於罕見的偽心包壓塞也在他的考慮範圍之內。【2】
這些綜合情況最後鬼使神差地改變了卡維之前的決定。
他倒不是覺得失敗會影響自己的地位和身份，他在意的是這臺手術如果失敗，那後續敢於做類似手術的醫生數量將會大幅度下降。
既然選擇了單純的心包切開引流，那手術位置也需要做變動。
心臟縫合選用的第五第六肋間隙切口會有各種併發症，如果只是切開心包的話，選擇劍突下切口更為安全可靠。
劍突下心包開窗術是很常見的心包引流方法，適應症就是象這樣的嚴重心包壓塞。
為了能救下傷員的性命，這個手術甚至都沒有絕對禁忌症。即不管傷員有什麼特殊情況，只要醫生判斷心包壓塞威脅到了生命，就能選擇立刻做這個手術。
在那麼多主刀醫生面前演示手術整個過程就是希望他們能掌握這種手術，因為在之後的戰場上隨時都會出現同類病人。
卡維讓盧修斯和戈拉姆上臺，用手術刀輕輕劃開了羅熱里尼的劍突下緣：“我記得1810年法國一位叫拉瑞的外科醫生冒著丟掉工作的風險，勇敢地給一位縱隔腫瘤病人引流了心包積液。當時他切開的位置是第四肋軟骨，順著這個解剖位置垂直向下”
“我有印象。”盧修斯忽然說道，“病人活了23天，最後死於了嚴重心包炎。”
“所以說術前術後的消毒工作很重要。”
卡維的手術刀進入了羅熱里尼劍突下的5縱行切口處，繼續向下，切開了腹白線，分離發現劍突：“我選擇的是避開了胸腔的劍突下切口，能保證熊肋骨的完整性，併發症也小得多給我咬骨鉗。”
他要做的是切掉向下影響手術入路的劍突，暴露手術視野。不管手術指徵是否明確，也不管手術是否真的適合羅熱里尼，至少卡維的技術操作手法足夠折服這些反對的聲音。
咔嚓幾聲後，劍突被移除。
“來，沖洗一下碎骨渣。”卡維繼續向下，分離兩側胸膜，然後找到下方的膈肌，“一人一個鉤子拉開好，給我針線和四把止血鉗。”【3】
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