其實就算回到格蘭茨,他也沒多少閒錢去不斷購買活體動物做心臟修補的實驗。
想要獲得經驗就需要直接上手心臟修補手術,但他們又毫無心臟修補的經驗,只有把手術交給卡維才能保證傷兵存活,所以這在短時期內就是個死迴圈。
現在任何接觸跳動心臟的操作都是一次寶貴的體驗,是積累經驗的重要過程,下次遇到心臟修補術不知道要等到猴年馬月去
“盧修斯醫生,盧修斯醫生!”卡維打斷了他的思緒,“我知道按著心臟的感覺非常有趣,但為了羅熱里尼的健康,我得儘快把破裂口縫住才行。”
盧修斯總算回過了神:“額,對不起”
這次互換手指的節奏很快,卡維多年急診外訓練出的熟練度不是他們能比擬的:“薩爾森繼續盯著劍突的切口,戈拉姆用溫生理鹽水沖洗一下心臟表面。”
“好。”
“盧修斯,你用手指幫忙將心臟裂口的兩邊對合在一起,就和我剛才做的一樣。”卡維對著遠處的護士招招手,“給我持針器和針線,就用縫合肌肉的那種鉻制棉線就行。”
心臟非常重要,但組織構成還是以肌肉為主,除了需要習慣心臟跳動之外,縫合本身沒什麼特殊的。
唯一需要在意的是提供心臟血液供應的血管,也就是冠狀動脈。
心臟提供全身血供,同時也負責自身血供,冠狀動脈不同於其他臟器血管的地方就是它的走行浮於心臟表面。如果心臟破裂口碰到或者靠近冠狀動脈,那縫合的難度就不同了。【3】
這也是卡維需要用生理鹽水沖洗心臟的主要原因,他需要去掉表面的血跡,儘量暴露出這些冠狀動脈。
結果還算不錯,心尖上方的切線傷擦著左前降支遠端的邊緣,並沒有損傷血管。不過傷口離血管很近,縫合起來需要特別小心。
“心臟縫合可沒那麼簡單。”比爾羅特忽然問道,“你要如何處理縫合?難道就直接用針線?如果伱真要這麼做的話,我勸你還是趁早放棄”
卡維明白他的意思:“當然,不是。”
“哦?你難道有什麼好辦法?”
比爾羅特的心臟縫合實驗之所以成功率不高,一來是因為心臟跳動給縫合帶來了巨大的困難,二來還是因為縫合本身會產生損傷。
19世紀手術時間短,又難以處理心臟外傷的大出血,所以手術非常粗糙,但21世紀的外科早已解決了這個問題。卡維叫上了一直在幫忙看著劍突下切口的薩爾森:“你和戈拉姆一起,拿上手術剪刀,翻開劍突下的切口,取一些心包膜下來。”
兩人很疑惑,不知道這麼做的理由。
“你要用心包覆蓋在傷口上?”盧修斯要比他們更有經驗,似乎看出了心包的作用,“這樣或許更容易阻擋血液外溢,也更有利於修補。”
“不,心肌層的縫合修補完全能阻擋血液。”
比爾羅特意識到了卡維的真正目的:“你難道想要用心包膜來擋住縫合線割傷心臟。”
卡維笑了笑:“老師說得沒錯,心臟在不斷跳動,縫合線需要承受一定的張力,很容易損傷縫合處的組織。畢竟是心臟嘛,如果縫合處本身出了問題,那手術後很有可能會贏來第二次破裂。”
“用心包來做墊片”比爾羅特從沒想過這個方法,“真的可行?”
“可行,我在動物身上試過(其實並沒有)。”卡維用一句“實驗做過”們把心包膜切下後,剪成33的小方塊,我需要把它們墊在縫合處。”
心包本身質地就不算柔軟,需要壓平然後夾在紗布中間用石炭酸浸泡五分鐘,然後再用生理鹽水沖洗三遍才能使用。
而之後將它們一塊塊穿入縫合線也是個細活,花了幾個助手不少時間。
“我們做全層心肌的間斷褥式縫合。”卡維手裡小心提著持針器,在盧修斯對合破裂口的幫助下,慢慢下移手指,露出了裂口一端,“離破裂口距離不能太近,也不能太遠,還要顧及周圍冠狀動脈”
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