《十九世紀就醫指南》274.再小的檢查也充滿着各種細節(2)

作者:號西風·11天前

“還,還不錯。”埃德姆額頭佈滿了細汗,看著粗大的膀胱鏡進入了自己身體,總有一種奇怪的感覺,“卡維醫生,我需要確定一件事兒,我是不是第一個接受檢查的病人?”

“可能不是第一個,但一定是檢查成功的第一個。”

“那就好!那就好啊!!!”埃德姆心滿意足地抬頭看向天花板,“這真是一場奇妙的體驗,哈哈~~~我一定要把它寫在我的日記上!”【4】

“很高興能給伱帶來一段美好的回憶。”卡維笑著去掉了靠墊,讓他睡平穩後才向眾人宣佈,“現在由達米爾岡醫生降低膀胱鏡的高度,貝格特醫生往光源處放入燃料,然後點火。”

在火焰的幫助下,黑漆漆的鏡管頓時閃鑠起了金屬該有的光澤,而在鏡子的末端,卡維終於看到了膀胱內部的景象:“在給活人做檢查時與剛才的屍體不同,我們不能急著去找病變位置,而是得先做好膀胱的準備工作。”

只要看過卡維的手術,都清楚這句話的意思:

卡維一邊讓貝格特准備橡膠軟管和針筒,一邊問道:“不知道大家有沒有做過膀胱的解剖?”

“當然有。”

“膀胱解剖是碎石截石術的基礎,以大家的手術經驗,沒可能不知道吧。”

“額,不好意思。”卡維忽然解釋道,“可能是我說得太含糊了,我指的是膀胱內部結構的解剖,而不是周邊臟器、血管的位置。”

“內部解剖結構?”

“膀胱不就是一個囊性器官麼?”

“是啊,這和膀胱鏡檢查有什麼關係?”

卡維試著問了一句:“囊性器官難道在尿液排空後仍然是充盈漲滿的麼?”

“那自然不是。”

“我在檢查之前讓埃德姆先生排空了尿液,現在膀胱內部應該是什麼狀態?”卡維掃了眼眾人,“是不是應該呈現出緊縮狀態?它是囊性結構,就象被捏成團的紙袋,而不是有固定結構的蒸汽鍋,因為在沒有尿液的時候不可能存在空氣。”

“原來如此”

在其他人還不知道卡維想要說什麼的時候,雅各布和莫西埃就先後猜到了這麼做的原因。

“在做內鏡檢查之前排空尿液,為的是防止有顏色的尿液干擾視線。”雅各布說道,“而現在要做的應該是往膀胱內注入足夠量的水,把皺縮的膀胱撐開。”

薑還是老的辣,卡維簡單說了個理論基礎,雅各布就已經想到了臨床實踐。

“雅各布老師真是厲害,只是幾秒的功夫就把我苦思冥想了三天的操作細節給說了出來。”卡維接過了貝格特給的橡膠管,將它順著鏡身慢慢放進膀胱,然後連線上注射器,“不過我還是想再多問一個問題。”

“什麼問題?”

“為什麼一定要撐開呢?”

“因為皺縮後的膀胱內部充滿了深深淺淺的褶皺,真正呈現在視野內的面積非常有限。只有撐開膀胱,才能看到完整的膀胱內壁。所以你才會強調膀胱內部結構,才會讓助手拿橡膠管。”

雅各布看著他,問道:“應該就是這個理由吧?”

“精彩!”

卡維向橡膠管裡注入冷水,在止血的同時,也在沖洗膀胱,只有徹底清洗膀胱內部才能看清周圍結構:“雅各布老師的泌尿外科功力實在深厚,剛才的提問是我冒犯了。”

“哪裡有冒犯。”雅各布用筆在紙上畫了好幾張草圖,同時飛快地將各種注意事項記錄在旁,“你的這次膀胱鏡檢查可比我剛才隨便動動嘴皮子要厲害得多。”

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