剪刀能幹嘛?
難道還想剪下脂肪?
卡維並沒有象他們想的那樣,而是繞過脂肪層,直接將剪刀刀刃探入脂肪下方,用快速而又細小的幅度,細膩地裁開筋膜:“動作要輕柔,剪刀不要張開太大,不然會損傷筋膜下面的肌肉組織,造成不必要的出血。【4】“血管鉗。”
切開筋膜後,鉗子換掉剪刀,進一步鄉下分離兩側腹直肌間的粘著部位,大約3-4。隨後卡維做出了一個讓所有人都覺得奇怪的舉動。
他放棄了所有工具,選擇用手指橫向擴大切口。【5】
臺上見狀忍不住驚呼起來,就算是野蠻的中世紀甚至更為野蠻無序的犯罪地帶,也沒見過有人能兇狠到手撕敵人的傷口。
可剛開口他們又強行壓住了自己的聲音,因為這種牽拉只是一個開始。在擴開了一定距離後,卡維和胡吉爾分別將食指和中指放在已經分離開的腹直肌兩側,雙手重疊,由輕到重,緩慢增加向外的牽引力,將腹直肌、皮下脂肪同時向外向上撕拉開。
“注意兩根手指一定要和肌肉保持垂直,不要上下歪著撕,這樣容易傷到血管。”
卡維和胡吉爾用力越來越大,最後竟象在拔河一樣,全身後仰,只為了擴大脂肪層的切口。
這種誇張的姿勢讓人難以相信發生在優雅的手術劇場,噤聲協議終究不是強制性約定,很快就惹來了不止一人的非議:“卡維醫生,你這是在幹嘛?”
見有了第一個吃螃蟹的人,第二位馬上跟了上來:“就算是謀殺也得用工具吧,這是人類和畜牲最基本的區別!”
“放著好好的工具不用竟然直接用手???”
“野蠻的奧地利人!”
卡維所做的是新式剖宮產,是由以色列醫生斯塔克改進的新型子宮下段剖宮產。其特點就是對皮下脂肪層採取撕拉的方法,完整保留了行走其中的血管神經,依靠產婦自身的組織彈效能做到更好的止血。
出血減少,手術外力做的血管結紮也就少了,同時也減少了組織缺血,更縮短了手術時間。
國內非常喜愛這種手術方式,也使得原本近一小時的手術時間縮短到不足20分鐘,非常契合國內產科剖宮產的手術數量和強度。【7】
“有疑問可以術後再提,不要影響手術。”卡維做了最後一次警告,“你們的嘴巴正在釋放細菌!”
有人會被這種氣場鎮住,也有人不屈於這種壓迫。見卡維行為野蠻又不識好歹,馬上就有人站起身,摔下一句“我無法接受這種手術方式!”,便離開了手術劇場。
這次起身很快就帶起了三四人,手術劇場裡氣氛陰沉到了極點。
但在卡維眼裡,這些觀眾完全是多餘的東西,真正重要的只有自己的病人和助手:“胡吉爾老師,脂肪層差不多了,下面分離腹膜。”
“好。”
卡維依然選擇用手,在腹膜上撕開一個小洞,食指進入腹腔,沿著上下方向撕開這道腹膜切口:“因為切口是左右向,上下用力時切口也是橫向撕開,這樣就可以避開下方膀胱的損傷。”【8】
胡吉爾對著一旁的善望招招手,馬上就從對方的手裡接過了一個腹腔擴張器和保護用拉鉤。
準備工作由一二助完成,卡維可以集中精神在切割分離上:“保護好切口,我們檢查子宮的方向,同時也要看清膀胱位置。用手術刀橫向切開腹膜反折,然後還是用手指沿著切口撕開,最後分離並下推膀胱。”
“撇開手撕脂肪層的話,這就是一套非常標準且高明的下腹部切口入腹流程。”
臺上忽然又響起了一個人的聲音,眾人紛紛看去以為卡維又要趕人,沒想到對方指著口鼻前的口罩:“怎麼了?戴了口罩可以說話吧。”
“當然可以。”卡維說道,“如果剛才那幾位也象塞迪約教授這樣,我是不會趕走他們的。”
“你的手術方式太新奇了。”
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