《十九世紀就醫指南》333.結核大咯血(1)

作者:號西風·5天前

結核歷史悠久,一直都呈零星散發狀態和人類並存了數千年。。

直到19世紀工業革命,城市化運動加速,城市人口以空前的規模急劇增加。大量湧入城市的勞動力們互相競爭上流社會用剩下的生存空間,環境惡劣、醫療水平糟糕,讓這段時間成了結核大肆擴散的絕佳機會。

它們可以散佈到社會各個階層,貧苦人群因為抵抗力低下,成為主要入侵物件。從滑鐵盧戰役到第一次世界大戰爆發前,20-60歲的成年人中,肺結核的死亡率是97%。

結核病人的面色多是蒼白的,只是在午後才出現特有的潮紅,所以人們把結核病稱為“白色瘟疫”。

所有人都認識“白色瘟疫”,所有人都想治癒“白色瘟疫”,所有人都對“白色瘟疫”沒有辦法,包括全世界最頂尖的醫生們。他們甚至連治病原因都不知道,和瘟疫的戰鬥還沒開始就已經被失敗的浪潮淹沒了。

等再過二十年,科赫提出結核分枝桿菌的概念後,他們才明白這百年間醫生的努力全打在了棉花上。

其實就算是卡維也不得不身在其列。

19世紀沒有異煙肼、利福平、乙胺丁醇,也沒有對氨基水楊酸鈉和鏈黴素,結核難以遏制。就連他拿手的診斷也會受制於影象學的貴乏,難以作出明確判斷。

只不過卡維生性倔強,或者可以說絕大多數頂尖醫生都有這個毛病。而他更是多了一些和白色瘟疫對抗的經驗和手段,能讓他奮力地從失敗的潮水中抽走一條腿,勉強跨出艱難的一步,踩在只有勝利者才配擁有的幹岸上。

“是結核咯血?”

“是的是的!”護士的衣裝上全是噴濺的鮮血,神情非常緊張,“出血太多了”

“卡蓮!”

卡維剛要叫人才意識到自己的團隊都在手術劇場裡,而能做到立刻止血的垂體提取液也和其他器械藥品一起留在了那裡。眼前的護士太過陌生,他沒辦法給予信任,一些基本的急救常識就只能自己去做。

他隨手扯了一塊桌布,拿上靠枕、幾塊紗布和聽診器,就跟著護士跑了出去。

病人四十來歲,臉色蒼白,兩手撐地跪趴在地上。身前是一小灘鮮血,看上去量不大,但加之護士身前那些就不一樣了。

卡維快速上前,紗布蓋住地上的鮮血,自己則一手摸著脈搏一手戴上聽診器做聽診檢查。

橈動脈脈搏輕快,右肺呼吸音低,而且有呼吸音消失的地方。對病人來說運氣不錯,至少還有的治。

“把他放平,去拿擔架過來。”

“放平?他沒法平睡,一躺下就覺得胸悶氣急,而且咯血說不定會更”

話剛要說完,病人就已經在卡維的幫助下輕鬆躺平。只不過不是平臥而是側臥,或者按照卡維的說法叫做患側臥位。上靠墊在下方的壓迫,能起到一定的壓迫止血作用,算是一種急救措施。

“出血量不小,估計得有200l,再多來幾個人!”

病人的安頓倒在其次,只要能按照卡維的方法讓病人選擇患側臥位,就能有效降低後續出血。

但這隻能暫時緩解,不可能要求病人一直選擇這種睡姿。何況肺結核病程極長,單靠側臥壓迫很不現實。

咯血到了這種程度,靠19世紀的醫療水平根本沒有機會,卡維希望靠手術來搏一搏,至少能延長壽命為將來做肺切除爭取時間。但擺在他面前的不只是病人咯血孱弱的身體,還有內外科室之別。

“卡維醫生,感謝你的救助,接下去就交給我吧。”

顯然護士不僅找了離走廊最近的外科病房,還特地跑去找來了內科醫生:“我叫斯內德,是他的主治醫生。”

“他需要手術。”卡維不和他多解釋。

“呵呵,卡維醫生真是典型的外科思維,見了誰都想要手術解決。”

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