《十九世紀就醫指南》335.排膿(2)

作者:號西風·11小時前

此時卡維在休息室裡經過短暫的休息後,再一次把明面上已經成為其助手一分子的塞迪約叫了過來。

他需要將幾位剛收入院的病人提上手術日程,尤其是那位gang周膿腫病人,感染範圍從gang週一直蔓延到左下肢膕窩,情況不容樂觀。

這種大範圍組織內膿腫包括了臀部和下肢,皮膚紅腫,已經產生了嚴重的蜂窩組織炎。如果處理不當,最後還有可能造成壞死性筋膜炎,要真到了這一步耶穌來了也沒辦法。

但其實現在就已經相當危險了,至少卡維找不出能平穩解決那麼大膿腔的辦法。

但在其他人眼裡,肛周膿腫和肛瘻是很常見的手術,低位直接切開,高位就按照老辦法掛線,遠沒有往胸腔裡塞高爾夫球來得刺激。

而且單論對現今醫療的影響,排膿沒什麼技術含量,肯定還是能遏制肺結核咯血的填充術價值更高。

“既然確定是膿腫,那隻要排膿就行了,沒什麼難度。”

塞迪約還是對高爾夫的新作用更感興趣:“從手術的結果來看,咯血確實好轉了許多。但高爾夫球終究是一種異物,直接塞進重要的胸腔裡,時間久了會不會有問題?”

“確實會有點問題,就算沒有問題,以後等條件成熟了也得拿出來。”卡維簡單做了介紹,“這個病人的肛周膿腫範圍太大了,如果切開,只能造成更嚴重的潰爛。就算做好消毒工作,切口可能三個月都沒辦法長好。”

象這樣的病人,就算放在現代也非常兇險,很有可能今天體溫在38左右徘迴,明天眼睛一睜就發現膿腔周圍開始壞死了。

接著就是感染性休克,然後當晚多器官衰竭,都不用等到第二天。

而手術也沒好多少,尤其是在抗生素和消毒能力都十分貴乏的現在。切開膿腔確實不難,難的是在切開之後如何做到有效引流,如何讓新生肉芽長成皮肉。

很多大膿腔切開後滲出不斷、後續新生膿液不斷,想要將這種進入肌肉層的打切口徹底弄乾淨所需時間都是以月計。

這些還不是最關鍵的,更麻煩的在於能把肛周膿腫熬成這種大膿腔的大都有些基礎病。最常見的就是內分泌疾病中的代表——糖尿病和風溼中的翹楚——紅斑狼瘡,都和感染親和力極高。

現代醫療肯定會盡量用藥物來對抗這兩種慢性病,再配合上足量抗生素和一系列精細的外科護理。

可現在沒這種條件,卡維甚至都不願意去深究病人的身體基礎問題,因為那就是個無底洞,最後也只是浪費時間而已。

“諸位還是更在意手術檯邊的技術啊,但其實下了手術檯更關鍵。”卡維看著他們彷彿就象看到了年輕時的自己,“外科不止有切除,也不止有剛才那種新型的治疔方法。”

他的理念明顯要超過在場其他人好幾代,也就三位助手跟了他一段時間才能理解這些話的意思。

尤其是塞迪約這樣上了年歲的外科醫生,很難明白朮後切口處理的重要性:“我承認排膿有一定的技巧,但術後能否癒合完全看運氣,如果病人身體本來就不太好,我們也沒什麼辦法。”

這理由卡維在維也納聽了很多次了:“這兒有大針筒麼?”

“大針筒?要多大?”

“起碼得20l。”

“沒有。”

“那就用廣口瓶吧,做好密封就行,效果也差不多。”卡維已經開始考慮手術之後的護理方案了,“就用剖宮產時連線吸引器的那種大瓶子。”

“那個有。”

“選五個,手術後要用。”

“要那麼多?”

“庫存不夠?”

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